作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月12日 星期二 12时2 分3秒00 :02:031 2 January 2021
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午12时2 分3秒 上午12 时2分00 :02:032 1.1.12
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21. 1.1221. 1.1200: 0200:02 :0300:0 2:03Ja n-21
[病情判断] 与堵塞肺动脉的栓子的大小有关，小的肺
动脉栓塞：可无明显的临床表现，也可有发热， 短暂的呼吸急促，胸痛，心悸和血压下降；较 大的肺栓塞：有呼吸困难，咳嗽，咯血，胸痛， 发热等症状，胸痛在吸气时加重，且向肩部或 颈部放射，此处尚有心悸，错厥，恶心，呕吐 血压下降等，如原有心力衰竭者心力衰竭可 加重。
导致血栓部分或完全脱落进入循环的高危 因素：A：最主要的是血栓所在的部位（髂， 股静脉最易发生）；B：血栓尾部是否游离 而飘浮血中；C：可使静脉内压发生急剧变 化或静脉血流量急剧增加的有关因素：如长 期卧床后的下床活动，用力大便或局部挤压 等均可使血栓松解脱落，造成肺栓塞。
2：脂肪栓：脂肪栓来源于股，胫等长骨及骨盆的 骨折或脂肪组织的创伤。
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 1年1月 12日星 期二12 时2分3 秒Tues day, January 12, 2021
相信相信得力量。21.1.122021年1月12 日星期 二12时 2分3秒 21.1.12
谢谢大家！
生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。21. 1.1221. 1.12Tue sday, January 12, 2021
常用的溶栓药有：链激酶，尿激酶和重组型 纤溶原激活药（rt-PA）。不同药物的溶栓效果 大致相同，但相比之下rt-PA可能更易发生颅内 出血；链激酶更易发生过敏反应和严重低血压 而尿激酶则几乎无过敏或类过敏反应，并已 成为治疗肺栓塞和心肌梗塞的常用药物。因此 在大面积肺栓塞的心肺复苏期间，选用尿激 酶最为适宜。
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1200: 02:0300 :02Jan-2112-Ja n-21
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。00: 02:0300 :02:0于心细，事故出在麻痹。21.1.1 221.1.1 200:02: 0300:0 2:03January 12, 2021
每天都是美好的一天，新的一天开启 。21.1.1 221.1.1 200:02 00:02:0 300:02: 03Jan-2 1
相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2021 年1月12 日星期 二12时 2分3秒 Tuesda y, January 12, 2021
爱情，亲情，友情，让人无法割舍。2 1.1.122 021年1 月12日 星期二 12时2 分3秒21 .1.12
急性肺栓塞的诊断和治疗
急性肺栓塞症（pulmonaryembollsin）是 指脱落下来的栓子或异物阻塞肺动脉，肺血 管床的血流灌注急剧减少，肺血管阻力增高 使右心室后负荷增加，射血量减少，影响左 心室的充盈（前负荷降低），使心排血量锐 减，引起晕厥，血压下降，缺氧等一列病理 生理过程。
本病国内尸检发现率约为3%，欧美国家尸解报 告发生率在10%左右，老年人可达30%（1990， 北京协和医院）。在美国手术后死因中，肺栓 塞约占12%~~20%，许多肺栓塞病人在得到确 诊或确定性治疗之前即发生循环骤停，且在无 特异性治疗（急诊栓子取出或经导管栓子机械 碎裂术）情况下，心肺复苏难望成功。（1997
相信相信得力量。21.1.122021年1月12 日星期 二12时 2分3秒 21.1.12
谢谢大家！
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21. 1.1221. 1.12Tue sday, January 12, 2021
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 0:02:03 00:02:0 300:02 1/12/20 21 12:02:03 AM
安全放在第一位，防微杜渐。21.1.122 1.1.120 0:02:03 00:02:0 3Janua ry 12, 2021
加强自身建设，增强个人的休养。202 1年1月 12日上 午12时 2分21. 1.1221. 1.12
精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。202 1年1月 12日星 期二上 午12时 2分3秒 00:02:0 321.1.1 2
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 0:02:03 00:02:0 300:02 1/12/20 21 12:02:03 AM
做一枚螺丝钉，那里需要那里上。21. 1.1200: 02:0300 :02Jan-2112-Ja n-21
日复一日的努力只为成就美好的明天 。00:02: 0300:0 2:0300: 02Tues day, January 12, 2021
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月12日 上午12 时2分2 1.1.122 1.1.12
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月12日 星期二 上午12 时2分3 秒00:0 2:0321. 1.12
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月上 午12时 2分21. 1.1200: 02January 12, 2021
3：瘤栓：瘤栓来源于右心房粘液瘤，肝脏或附近 器官肿瘤累及肝静脉或下腔静脉等。
4：羊水栓：羊水栓则来源于分娩时羊水进入子宫 静脉窦。
5：菌栓：菌栓来源于化脓性静脉炎，感染性心内 膜炎或动脉内膜炎，其赘生物位于右心 室或肺动脉。
6：空气栓：气栓来源于头颅部，胸部或心血 管手术，腹膜后充气造影，人工气腹 腹腔镜检查，用空气加压输血，输卵 管充气或造影，心血管造影，副鼻窦冲
谢谢大家！
[治疗] 目的是维持病人呼吸﹑循环的
稳定，使患者渡过危急期，直至 栓塞解除并防止其复发。
1：一般治疗 a．卧床休息 b．立即吸氧，改善缺氧状态 c．剧烈胸痛时用度冷丁或吗啡肌注或静注 d．降低迷走张力，解除肺血管痉挛：阿托品0.5~1.0mg iv ，
q4~6h. 罂粟碱30~60mg q1h，氨茶碱等。 e．出现右心衰竭，频速型房颤，室上性心动过速时应快速给
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午12时2 分3秒 上午12 时2分00 :02:032 1.1.12
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21. 1.1221. 1.1200: 0200:02 :0300:0 2:03Ja n-21
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 1年1月 12日星 期二12 时2分3 秒Tues day, January 12, 2021
年国外医学麻醉与复苏分册）
[病因]
肺栓塞为一并发症，而非原发病变，因此只能 从致病栓子的性质和来源，分析其病因。 1：血栓：几乎所有的肺栓塞都来自血栓，其中下
肢深静脉内血栓，是肺栓塞最常见的来源，约 占 80%~~90%；约25%来自右心：如心房纤颤；其 次为盆腔静脉和前列腺静脉丛血栓，女性骨盆静 脉血栓可发生于分娩和手术后或脓毒性流产，前 列腺静脉血栓形成可见于前列腺恶性病变或前列 腺手术后。
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月12日 星期二 上午12 时2分3 秒00:0 2:0321. 1.12
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月上 午12时 2分21. 1.1200: 02January 12, 2021
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月12日 星期二 12时2 分3秒00 :02:031 2 January 2021
负荷量：尿激酶5万单位静脉注射，维持量：20万~40万/h滴注 。一旦循环功能稳定，应尽早停药。
于治疗开始后每4小时复查凝血酶时间：为基础数值 的
1.5~5倍。 并发症：出血是溶栓治疗的主要并发症。
3：抗凝治疗 应用抑制血液凝固的药物，可防止血栓扩大及新血
栓
形成，常用药物：肝素。
4：非血栓性肺栓塞的治疗
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。00: 02:0300 :02:030 0:02Tuesday, January 12, 2021
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1 221.1.1 200:02: 0300:0 2:03January 12, 2021
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月12日 上午12 时2分2 1.1.122 1.1.12
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21. 1.1221. 1.12Tue sday, January 12, 2021
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 0:02:03 00:02:0 300:02 1/12/20 21 12:02:03 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1200: 02:0300 :02Jan-2112-Ja n-21
以洋地黄制剂 f． 心脏停搏者，立即复苏，体外心脏按压能使近心脏区肺动脉
栓子碎裂而有被推入末梢部位的可能，对肺循环产生有利的 影
响，利于心肺复苏。
2：溶栓治疗 对血栓引起的肺栓塞，可溶解血管腔内的纤维蛋白，缩
小和溶解血栓，降低病死率，改善血流动力学的紊乱，对巨 大栓塞伴有休克者尤应考虑使用。一般最好在症状发生后48 小时内。本文收集了应用大剂量溶栓药的个案报告14例和临 床研究34例共48例。个案报告均为术后或产后病人，因大面 积肺栓塞致心脏骤停，经较长时间常规心肺复苏无效时而使 用溶栓药。48例中存活34例。
3：心电图：心电图短时间内出现T波倒置，且呈急性肺原 性心脏病（如肺型P波，完全性右束支传导阻滞或电 轴右偏等改变者）
4：X线检查：右室扩大和肺动脉扩大。 5：中心静脉压或肺动脉导管： 6：动脉血气：PaCO2与PetCO2之差增大可能是肺栓塞特有