如何提高定位水平？
术前仔细定位 术中反复验证 术后认真总结
通过努力我们
的定位水平会 得到不断提高。
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神经外科手术定位
颅骨重要的体表标志
头部重要骨性标志
星点
4cm
1..5cm 3.5cm
3.5cm
翼点
头部重要骨性标志
顶结节 额结节
头部重要骨性标志
额顶点
2×6.5cm（13cm）
6.5cm
顶枕点
中央沟与外侧裂的体表位置
2cm
50％点
A
1.5cm
75%点
F C 顶结节 E
D
B
中央沟简单定位方法
头部骨性标志对应的颅内结构
8.耳廓上方：对应角回（优势半球是听皮质） 9.外耳道上方6cm：角回动脉 10.冠状缝后4－5.4cm：运动区皮质（外耳道垂 直上方接近中线处为运动区皮质上缘） 11. 顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处 注意：因个体差异，上述位置有一定的变化
颅内病变定位
轴位片定位方法
Y
AB
B
A
O
X
轴位扫描：确定病变的前后位置
冠状位定位方法
中线 a b
外耳道水平
冠状扫描：确定病变旁开中线的距离
矢状位定位方法
a
冠状缝
矢状位扫描：确定病变的前后位置
提高定位的准确性冠 状 位 扫 描准确性尝试定位方法
病人全麻后，平躺 术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约 1米远 将病人的MRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子 中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合 这样就可以判断病变在头皮的体表投影
➢ 耳前1厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将头 颅大致分为前后两等份。
➢ 在包含肿瘤的CT片层面上可划横线将头部分 为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢 状线将该层面分为四个象限，横线设为X轴， X轴与头皮交点设为A点，正中矢状线设为Y轴 ，两线交点为O点。在CT上找到肿瘤距头皮最 近的投影点即B点。
9cm 60°
50％点
2cm
60
9cm
外侧裂简单定位法
75%点
C
顶结节
E
头部骨性标志对应的颅内结构
1.眉弓：适对额叶的下缘 2.颧弓：其上缘相当于颞叶前端下缘 3.翼点：有脑膜中动脉前支经过 4.星点：横窦转折为乙状窦处 5. 额结节：大脑额中回 6.顶结节：外侧裂的后上端 7. 乳突 :内面为乙状窦沟