胸部影像学PPT课件
X线: ①病变区肺纹理增多 增粗紊
乱 ②病变区可有小斑片状模糊影 ③病变区可有肺膨胀不全表现 ④不张的肺内见扩张的支气管 ⑤病变区可有囊状或蜂窝状影 ⑥邻近可有局限胸膜增厚粘连
CT: "轨道征" "印戒征" 含气的囊肿 呈葡萄状影
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原发肺黏膜相关淋巴组织 淋巴瘤CT病例
【图片说明】 图1、2 CT平扫示左肺下叶近肺门实 变影,可见“支气管充气征”(箭) 图3 增强后,实变影中等度强化 KGS 图4 镜下示大量不成熟的淋巴细胞增 生
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慢性嗜酸细胞性肺炎 (chrinic eosinophilic pneumonia,CEP)CT病例
【病史临床】患者,女,50岁。干 咳、进行性呼吸困难、发热和体重 减轻 CT图像特点:双侧胸膜下片状、蜂 窝状改变,肺内长条索状影向胸膜 延伸。 结果:慢性嗜酸细胞性肺炎 点评:本病是寄生虫(钩虫、蛔虫等) 和药物(呋喃妥因等)所致的变态反应, 为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗 性疾病。 慢性嗜酸粒细胞性肺炎:患 者多见于中青年女性,发热、体重 减轻、盗汗。咳嗽多粘痰,伴气急 和咯血。周围血嗜酸粒细胞比例多 在20%-70%。
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韦格氏肉芽肿 (Wegener's granulomatosis,WG)CT 病例
最后结果:韦格氏肉芽肿 点评:韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶: 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞, 可单房或多房。 2.节段性浸润:病变可为小叶或节段 性,病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
原发性气管软管肉瘤 (Primary tracheal chondrosarcoma)CT病例
胸部增强扫描示气管左侧壁发出一 不均质的肿块影,肿块向气管内外 扩展(图1、2)。其内可见钙化影 (箭头),代表软骨基质的钙化 (图3、4)。 【影像诊断】: 原发性气管软管肉 瘤
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Байду номын сангаас
支气管扩张 (bronchiectasis)(图文)
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肺腺癌(Lung Adenocarcinoma)CT病例
CT平扫表现:左肺下叶近脊柱旁显 示境界不清不规则空洞影,空洞内 壁不规则,可见壁结节。 纤维支气管镜检、手术病理:腺癌 该病例很难与肺TB鉴别:上叶无卫 星灶不支持TB。
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肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
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韦格氏肉芽肿 (Wegener's granulomatosis,WG)CT 病例
最后结果:韦格氏肉芽肿 点评:韦格氏肉芽肿肺部病变影像 表现 1. 大小不等的结节病灶与空洞病灶: 病灶分布于两肺中、下野和肺尖。 球形病灶内可出现厚壁或薄壁空洞, 可单房或多房。 2.节段性浸润:病变可为小叶或节段 性,病灶可在1~2周内缩小、消失或 有新病灶出现。 3.胸腔内可出现少量胸腔积液。
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肺粘膜相关性淋巴瘤 (mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALTL)CT 病例
CT图像特点:右肺门旁片状实变影, 实变肺内见清晰的充气支气管树, 充气支气管直达实变肺边缘,实变 肺组织远侧可见正常肺组织结构。 手术病理结果:肺粘膜相关性淋巴 瘤
CT特点: 1.病变多而重,分布范围广,基
本两肺被占满了,临床症状却比较 轻。
2.病变形态多变、复杂,大片状 磨玻璃样以及网格状改变,其间见 有大小不等的空洞以及蜂房样密度 减低改变。
3.大片实变影间也见蜂房以及空 洞,并有充气支气管征。
4.病变有叶、段性分布的倾向。 5.气管后、上腔静脉前以及支气 管分叉前有比较明确的淋巴结肿大, 右侧后胸壁可见条带状水样密度影。 考虑:肺泡细胞癌
CT图像特点:双肺斑片状、磨玻璃 样浸润阴影
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左肺下叶硬化性血管瘤 (sclerosing hemangioma)CT病例
CT表现:左肺下叶圆形结节病灶, 边缘光整、密度较高似有钙化倾向, 病灶中央可见片状低密度区,至病 灶外围呈厚环形较高密度,病灶周 围可见少量纤维条索状影,且条索 状影与左后胸膜相连,局部胸膜肥 厚、粘连。 手术病理:硬化性血管瘤
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肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现:CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影,内侧与左主支气管相 连,外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
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细支气管肺泡癌 (bronchioloalveolar carcinoma, BAC)CT病例
CT表现:CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影,内侧与左主支气管相 连,外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
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肺癌肉瘤 (pulmonary Carcinosarcoma)X线-CT病 例
CT表现:CT平扫显示左肺巨块状软 组织密度影,内侧与左主支气管相 连,外缘与胸膜分界不清。增强后 瘤体内部不均匀明显强化
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子宫内膜癌双肺转移(Lung metastasis of endometrial cancer)CT病例
【影像表现】:双肺内多发大小不 一转移瘤,瘤体课件空洞及钙化。 【影像诊断】:子宫内膜癌双肺转 移。 【诊断要点】:肺内转移瘤出现空 洞及钙化改变的多见于鳞癌及粘液 性腺癌
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淹溺者肺(Drowning lung)CT病例
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右肺下叶鳞癌 (Squamous cell carcinoma)CT病例
CT所见:右肺下叶外后基底段可见 类圆形软组织肿块影,密度均匀, CT值约33HU,大小约39mmx28mm, 边缘不规则,呈分叶状,周围可见 毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征, 双侧胸膜下均可见多个囊性低密度 影,CT值-1000HU,纵隔内未见明显 肿大淋巴结影。局部胸膜肥厚粘连。 印象:1.右肺下叶软组织肿块影,性 质待定,不除外周围型肺Ca。(建 议CT引导下穿刺活检以明确诊断)2. 肺气肿,肺大泡。 病理结果:右肺下叶鳞Ca
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右肺下叶小细胞癌(Small cell lung cancer,SCLC)CT 病例
CT图像特点:右肺下叶前基底段可 见一软组织肿块影,大小 36mmx39mm,密度均匀,CT值 35HU,形态不规则、分叶状,边缘 毛糙,并可见胸膜凹陷征,气管主 支气管通畅,纵隔内未见明显肿大 淋巴结影。余肺野内未见异常密度 影。