降钙素原(PCT)参考值的临床应用
降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。
当发生严重细菌感染和脓毒症时,血浆PCT 异常升高,3~6h 即可测得,6~12h 达高峰,2~3天恢复正常。
广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。
1、全身感染/脓毒症的诊断
PCT <0.05 ng/ml
健康人PCT 水平<0.05 ng/ml 健康人
PCT <0.5 ng/ml 进展为重度全身感染(重度脓毒症)风险较低
注意:PCT <0.5 ng/ml 不能排除感染,局部感
染可呈现低水平的PCT 在细菌感染的早期9(感染6小时内),PCT
也可呈现较低水平,此类患者应在6-24小时后再次
检测
全身感染(脓毒症)可能性非常小
考虑局部细菌感染可能 2 ng/ml >PCT ≥0.5ng/ml
中度风险进展为重度全身感染(重度脓毒症) 此类患者应注意临床密切观察,同时6-24小时内再次进行PCT 检测和评估 考虑全身感染(脓毒症)
排除可导致PCT 升高的其他情况
10 ng/ml >PCT ≥2ng/ml
高风险进展为重度全身感染(重度脓毒症) 在排除其他已知病因的情况,可以
确诊为全身感染(脓毒症)
PCT ≥10ng/ml
基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克 重度脓毒症或脓毒症休克
2、下呼吸道感染的鉴别诊断
PCT <0.1 ng/ml
强烈不推荐使用抗生素 排除细菌感染
0.25 ng/ml >PCT ≥0.1ng/ml
不推荐使用抗生素 提示细菌感染可能性较小
0.5 ng/ml >PCT ≥0.25ng/ml
建议开始抗生素治疗 存在细菌感染的可能
PCT ≥0.5ng/ml
强烈推荐进行抗生素治疗 提示细菌感染。