广东省医疗机构门(急)诊通用病历
广东省医疗机构
门（急）诊通用病历
姓名：性别：出生日期：年月日民族：婚姻：已否
药物过敏史：医保号：
工作单位：职业：
通讯地址：联系电话：
监护人姓名：监护人与患者关系：
联系地址：联系电话
（注：本病历全省通用，注意保存，复诊带回）
广东省卫生厅监制
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病历内容
就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
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就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
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病历内容
就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
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病历内容
就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
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就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
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时间：年月日时分
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就诊医院：
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时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
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就诊医院：
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时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
病历内容
就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分就诊医院：
就诊科室：
时间：年月日时分
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