连台手术之间，应及时对手术间进行清洁、消毒处理（2分）
每日手术结束后对手术间物表、地面进行彻底清洁消毒（2分）
医院感
染管理
严格执行手卫生，外科手消毒方法正确，术中手套破损及时更换，并再次进行手消毒（3分）
术中手术室门保持关闭，减少人员数量和流动（2分）
医疗设备、手术室器械及无菌物品的清洁、消毒、灭菌及存放符合规范要求（2分）
检查项：52项缺陷项：项
外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌（2分）
使用后手术器械应统一交供应室处理；若在手术室处置，则必须符合消毒供应室审核验收标准（2分）
污物存放间整洁，医疗废弃物分类放置，传染性污物敷料双层包装，标识醒目（2分）
各区拖把、抹布标识清楚，分池洗涤，浸泡消毒有专用容器，悬挂晾干（2分）
每季度进行物表、手、静态空气净化效果监测，监测结果均应符合标准（2分）
手术使用的无菌物品应拆除外包装由专用通道或密闭车送至手术室（2分）
感染或传染患者手术严格按管理规范执行（2分）
评价
指标
手术患者安全核查执行率（1分）
术前术后访视率（1分）
手术护士配合合格率（1分）
手术用物清点不符发分）
手术标本漏送、遗失发生数（1分）
有效落实输血规范，记录准确并双人签名（2分）
预防术中低体温发生，必要时采取保暖措施，做记录（2分）
各层级护理人员能够熟练使用各种抢救设备，掌握心肺复苏抢救技能（3分）
手术物品清点符合要求，有记录（2分）
手术患者离体标本固体、保存、登记、送检等流程管理规范（3分）
术后护理工作
定期进行突发事件应急预案演练，有记录（2分）
与病房医生、护士、患者或家属做好核对交接并记录（2分）
规范执行《手术安全核查》制度，相关人员知晓并执行、有记录（2分）
根据手术恰当安置体位，术前进行压疮评估，必要时提供保护性措施（2分）
遵医嘱正确使用预防性抗生素（2分）
洗手、巡回护士按工作标准要求娴熟配合手术（2分）
保持术中静脉输液畅通，预防液体渗出和外渗（2分）
手术室护理管理质量评价表
科室：检查者：检查日期：平均得分：
项目
内容及要求
是
否(问题描述)
支持
性文
件
手术室工作制度（2分）
手术室安全管理制度（2分）
手术室感染管理制度（2分）
手术安全核查制度（2分）
手术室标本管理制度（2分）
围手术期管理制度（2分）
手术部位标识管理制度（2分）
手术室各项应急预案（2分）
手术室岗位职责（2分）
结构
控制
人员
环境
手术室护理人员与手术间之比不低于3:1（2分）
手术室环境、布局、流程、温湿度合理（2分）
物品、药品、设备配备，满足手术工作量需要（2分）
过程
控制
术中护理工作
进出手术室人员须更衣、换鞋、衣服不外露（2分）
患者进入手术室时须更衣、戴帽、换鞋（2分）
依据医院实际、患者病情、手术情况访视患者（2分）
手术结束评估患者病情，有记录（2分）
依据病情专人护送回麻醉恢复室、ICU、病房（2分）
与相关人员做好术后患者病情、药品、资料与物品交接与记录（2分）
术后手术室房间的整理，设备的归位（2分）
洁净空调净化系统按要求进行维护、监测，结果符合要求（2分）
洁净手术室的净化空调系统用在手术前30分钟开启（2分）