直接投照法
光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部位。 投射与观察夹角30°-50°，裂隙宽度0.21.5mm或圆锥形光束，放大程度中至高度。
பைடு நூலகம்
滤光式投照法
用钴蓝光源加覆毛面滤光镜。物镜加覆黄 色滤光镜，用1％萤光素钠滴入结膜囊。投 射与观察夹角30°-50°，裂隙宽度宽大， 放大程度低至中倍，投照亮度中至高度。
图 角膜曲率的光标调整方法 a未调准焦距 b未调准光标 c光标对齐 8.如水平和垂直标象符号的中心轴不能对齐，说明角膜散光的轴位不在180或90上，须转动光标轴向，直至标象符 号中心轴重合，读出角膜散光的轴方位；曲率的测法同前(图)。
图 角膜曲率的光标调整方法 a中轴不能对齐，提示斜位散光 b中轴对齐，未调准光标 ０ c光标对齐 9.根据测得的角膜曲率半径值可换算出角膜前表面的屈光度，垂直向与水平向的屈光度差即为角膜的散光度。 10.通常测定三次，取平均值。
眼部常规检查方法
嘱被检查者直视前方，用裂隙灯弥散光投照法和 低倍放大目镜依次观察眼睑、睑缘、睫毛、角膜、 前房、虹膜、瞳孔和部分晶状体。 令被检查眼水平转动，在视左、视右时充分暴露 侧方的球结膜、巩膜和泪阜，以供观察。
令被检查眼向上看，撑开下眼险，观察下方的睑 结膜、球结膜、巩膜和下泪点，并由颞侧向鼻侧 推按泪囊，观察泪小点有无溢出液。 令被检查眼向下看，轻轻翻开上眼险，观察上方 睑结膜、巩膜和上泪点。 以上检查先右眼后左眼，依次进行。当遇到可疑 体征时或根据病史提示可进行多种投照技术的检 查，还可以提高放大倍率进行观察。
第一节 配前检查
第一单元 问诊 第二单元 眼部常规检查 第三单元 眼部特殊检查
第一单元 问诊
学习目标 工作程序 注意事项
学习目标
通过调查掌握和记录验配隐形眼镜所需要 的各项基本资料。
工作程序
条件 步骤 一般资料 配镜目的 病史采集 戴镜历史 综合评估 资料保存
隐形眼镜保健卡
注意事项
一般资料 配镜目的 病史采集 戴镜历史
工作程序
使用工具 荧光素钠染色剂，定性滤纸，精密计时器 及裂隙灯刻度目镜 操作步骤 泪液检查 角膜的检查 眼压检查
泪液检查
泪液破裂时间 1）被检眼滴1%荧光素钠，嘱被检者闭眼35分钟，待其自然睁开眼睑后立即掀动秒 表，用滤光式投照法观察。 2）在裂隙灯下角膜面呈均匀鲜绿色泪膜， 至泪膜面出现第一个黑色干燥斑，再次掀 动秒表，读出间隔时间。 3）正常值11-50s
隐形眼镜验配流程
问诊 配前检查——眼部检查及参数测量 配前检查——裂隙灯的应用 配前检查——角膜曲率计的应用 配前检查——泪液测试 屈光检查 试戴 配适评估及片上验光 处方 配发 复查
第二单元 眼部常规检查
学习目标 工作程序 注意事项
学习目标
借助裂隙灯显微镜等工具对配戴眼进行常 规检查，识别配戴隐形眼镜的禁忌症，为 配戴者选配恰当的隐形眼镜。
角膜直径
1）将裂隙灯显微镜装上有水平刻度尺的目镜。 图4-1-5 角膜直径的测定 2)调整裂隙灯的放大倍率，使目镜的刻度系数与 被检眼放大倍率相同(通常为10×) 3)调整焦距使角膜前表面清晰。 4)将刻度尺对准瞳孔中央，使两侧角膜缘读数相 等。 5)角膜缘读度×2即为被检眼角膜的线状直径。 角膜曲率：
角膜地形图
注意事项
眼部禁忌证 全身禁忌证 个体条件禁忌证 环境条件禁忌证
眼部禁忌证
泪液质量不良；干眼症；急、慢性泪囊炎。 眼睑关闭不全。 角膜、结膜急、慢性炎症或感染。 急、慢性色素膜炎。 严重的晶状体及玻璃体混浊。 弱视。 视神经及视路导致的矫正视力不良。 急、慢性青光眼。 超过隐形眼镜矫正范围的屈光不正。
全身禁忌证
急、慢性副鼻窦炎。 严重的糖尿病。 正在使用皮质类固醇、阿托品类等对隐形 眼镜有影响的药物。 类风湿性关节炎等胶原性疾病。 精神病患者。 孕期。
个体条件禁忌证
年老、年幼或因残疾不能操作镜片者。 个人卫生不良者及不依从配戴规则者。
环境条件禁忌证
生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者。 工作环境有酸、碱及挥发性化学物质等。
裂隙灯显微镜的使用方法
操作要领 清晰对焦 调节倍率 选择滤光方式 裂隙宽窄、照射角度和投照亮度 根据不同的需要选择光的颜色 规范操作：右手调节仪器手柄，左手撑开 或翻开被检眼的眼睑。
裂隙灯显微镜的使用方法
投照和观察方法 弥散投照法 直接投照法 滤光式投照法
弥散投照法
在投照光源上加覆毛面滤光镜，投射与观 察夹角30°-50°，裂隙宽度宽大，放大程 度低或中倍，投照亮度中至高度。
思考题
试述隐形眼镜配戴前的问诊应从哪些方面 入手?有哪些注意事项? 试述常用的裂隙灯显微镜的投照观察方法 有哪些? 应注意哪些操作要领? 试述泪液、结膜和角膜的常规检查内容。 试述泪液、角膜的特殊检查项目和临床意 义。
工作程序
使用工具 检查步骤
使用工具
裂隙灯显微镜及其附件、手电筒、放大镜、 紫光灯、荧光素钠、烧杯、纸巾、洗眼壶、 受水器、专用镊子、表面麻醉剂、抗生素 滴眼剂、抗敏滴眼剂、护理液和生理盐水 等。
检查步骤
裂隙灯显微镜的使用方法 眼部常规检查方法
裂隙灯显微镜的使用方法
检查前准备检查者洗手。 调低室内光线。 使被检查者舒适坐在升降椅上。 使被检查者的外眦部与颌托架纵杆黑色刻 度线相平。 调节双眼目镜的焦距。 调整目镜间距。
注意事项
裂隙灯显微镜的观察要点
弥散投照法 直接投照法 滤光式投照法
眼部常规检查要点
眼外观 眼睑 泪器 泪液 球结膜 睑结膜 角膜 前房和房水 虹膜和瞳孔
第三单元 眼部特殊检查
学习目标 工作程序 注意事项
学习目标
能够通过辅助手段对配戴眼进行必要的特 殊检查，识别配戴隐形眼镜的禁忌症，为 配戴者选配恰当的隐形眼镜。
泪液分泌量
1） 取宽5mm，长35mm的滤纸条，将其 一端5mm处折叠，令被检眼向上看，扒开 下睑，使滤纸的折叠端纳入下睑内1/3结膜
囊内，余部垂于睑外，嘱被检者闭眼。 2）5min后，测量滤纸湿润的长度（包括折 叠区在内）. 3）正常值大于15mm.
角膜的检查
角膜染色 1）取荧光素纳条，以生理盐水蘸湿，轻涂 于被检眼上方球结膜，3-5s后用灭菌生理 盐水冲洗结膜囊。 2）以裂隙灯显微镜观察眼部组织，角膜损 伤部呈鲜绿色，结膜损伤部呈橙黄色。
角膜曲率
角膜曲率仪的基本结构包括一个照亮的光标和一个带有三棱镜组的复合显微镜。角膜曲率的测定可为选择合适的隐 形眼镜基弧提供依据，然而角膜曲率仪所测得的仅为角膜前表面几何中心区直径3mm范围的曲率半径，不能反映整 个角膜的形态，故其测值仅供验配时参考。
[检测方法] 1.调低室内光线。 2.令被检者取舒适坐姿。 3.使被检眼外眦部与颌托纵杆刻度相平。 4.俭杏者洗手。 5.使被检眼睑裂充分开启。 6.使被检眼始终注视光标， 7.操作移动手柄使观察视野中出现标象；调整目镜，使标象清晰；调整焦距使右下环双象合一。操作垂直和水平手 轮，调整垂直和水平光标距离，使标象符号重叠；读出内读窗或外读大到度盘上的读数，v读数为角膜垂直向曲率 半径，H读数为角膜水平向曲率半径(图)。