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梅毒诊断上报
• 二期梅毒：
• a、流行病学史，（可有一期梅毒史，病期在2年以内）， • b、临床表现：皮损：呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹鳞屑疹及脓疱疹，
皮损一般无自觉症状，也可有瘙痒，全身浅表淋巴结可肿大，可出现梅毒性 骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害。 • C：实验室（1）、非梅毒螺旋体血清学实验阳性，（2）、梅毒螺旋体血清 学实验阳性。 • 报告疑似：a+b+C（1） a+b+C（2） • 确诊病例：与一期梅毒确诊标准同。 • 1、在诊断疑似病例基础上符合暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核酸扩 增实验。（硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体，或核酸 扩增实验检测梅毒螺旋体核酸阳性），可诊断为确诊病例。
淋病史。 • （2）临床表现：男性尿道口有脓性分泌物，女性宫颈口或阴道
内有脓性分泌物，新生儿眼结膜有脓性分泌物。 • （3）实验室检测到革兰氏阴性双球菌或淋球菌培养阳性或淋球
菌核酸检测阳性。 • 符合（1）+（2）报告疑似， • 符合（1）+（2）+（3）报告确诊。
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其他常见传染病诊断标准
• 八、手足口： • 临床和确诊 • （1）、流行病史 • （2）、临床表现 • （3）、实验室检查：病毒分型比较多，有的患儿可同时有一种
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其 • 三他、甲常肝（见疑传似或染实病验室诊确断诊，标）准
• 疑似病例 • 有症状，谷丙转氨酶（ALT）明显异常 • 实验室诊断病例（确诊） • 符合疑似病例标准，并且血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG
双份血清呈4倍升高者（双份血清IgG诊断应在备注中注明） • 注意：只有疑似和实验室诊断，没有临床诊断！！！ • ALT不高的不能诊断，无症状不能诊断 • 四、戊肝（疑似或实验室确诊）， • 戊肝和甲肝相似，报疑似和实验室确诊，没有临床诊断，1、疑
也可以确诊，如果符合其他其中一条更好确诊。
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丙肝
• 3、慢性确诊丙型肝炎：抗-HCV 及HCV RNA均阳性，且符合下列 任何一项：
• a）、HCV感染超过6个月，有流行病学史；
• b）、临床表现呈慢性丙型肝炎的特征
• c）、肝组织病理学检查呈慢性丙型肝炎的特征
• d）、影像学及其他辅助检查呈慢性丙型肝炎的特征
• e）、流行病学史或感染时间不详，已排除急性丙型肝炎。
• f）、丙型肝炎肝硬化以慢性确诊病例报告。
• 总结一句话：抗-HCV 及HCV RNA均阳性有没有以下几条也可以
诊断为慢性确病例（病程在6个月以上），如果有其中的任一条
更能确诊。
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丙肝
• 丙肝流行病学史：曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗， 或器官移植；有血液透析史，不安全注射史或其他有创操作史，如手术、腔 镜、内镜、穿刺、导管、插管、口腔诊疗、针灸、美容、纹身、修脚等；既 往有偿供血史；有共用针具注射毒品史；职业暴露史；与他人共用牙刷、剃 须刀等日常生活接触史；有与HCV感染者无保护的性接触史；出生时其母亲 为HCV感染者。
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梅毒诊断上报
• 三期梅毒。 • a、流行病学史：可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上。 • b、临床表现：晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害表现为头面部及四肢伸侧的
结节性梅毒疹，皮肤、口腔、舌咽树胶肿，也可发生骨梅毒及其他内脏梅毒， 眼梅毒，神经梅毒，心血管梅毒等， • 上报标准：1、疑似病例与确诊病例与一期二期上报标准一样, • 一期二期三期区别在临床表现、病史上。 • 隐性梅毒：主要是无临床表现，上报标准单阳报疑似，双阳报确诊， • 胎传梅毒：母亲为梅毒患者，上报标准与以上几期一样。 • 总结以上几期梅毒：一般都是临床表现不明显，大多是实验室诊断，单阳报 疑似，双阳报确诊。
常见传染病上报标准
长垣县疾病预防控制中心流病科
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梅毒诊断上报
• 梅毒：报告疑似或实验室确诊。不允许报临床。 • 一期梅毒： • a、流行病学史：有不安全性行为史，或性伴感染史， • b、临床表现：硬下疳：外生殖器部位，直径1-2cm圆形或椭圆形硬节节，
表面浅在性溃疡，界限清、凸出皮面，无痛。附近腹股可有沟淋巴结肿大， 如果合并细菌感染可溃疡增大流脓及疼痛等症。 • C、实验室检查：（1）、非梅毒螺旋体血清学实验感染后6周实验阳性， （2）、梅毒螺旋体血清学实验感染后4周实验阳性。备注：非梅毒螺旋体 血清学实验感染不足6周实验可为阴性，梅毒螺旋体血清学实验感染不足4 周实验可为阴性。
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梅毒诊断上报
• 一期梅毒疑似报告 • 符合a+b+c（1）可报告一期梅毒疑似病例 • 符合a+b+c（2）可报告一期梅毒疑似病例 • 一期梅毒确诊报告 • （1）、在诊断疑似病例基础上符合暗视野显微镜检查、镀银染
色检查或核酸扩增实验。（硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增实验检测梅毒螺旋体核酸阳性）， 可诊断为确诊病例。 • （2）、符合a +b+C：（1）+（2）可诊断为确诊病例。
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乙肝
• 慢性疑似乙肝： • 1、HBsAg阳性+肝功能异常（ALT>40U/L ）（病程6个月以上），
• 慢性确诊乙肝： • （1）大三阳+慢肝体征+肝功能异常 • （2）慢性疑似基础上+血清 HBeAg阳性+慢肝体征 。 • （3）慢性疑似基础上+HBV DNA 阳性+慢问题：
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乙肝
• 三、乙肝，报告疑似或确诊病例，没有临床报告，
• HBsAg（1） 、抗-HBs（2）、 HBeAg（3） 、抗-Hbe（4）、抗-HBc（5） • 大三阳：1、3、5 （HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc） • 小三阳：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc） • 大三阳+慢肝体征（肝功能异常）—慢性乙肝确诊病例（复诊病例不报告）， • 小三阳+症状、体征（肝功能异常）—可诊断为：急性（或慢性）疑似乙肝 • 肝功能异常是指ALT＞40U/L，在这个异常情况下如果有其他异常更能说明。
不典型的患者，可应用疱疹液做电镜快速检查，或细胞培养来分 离病毒; • （1）+（2）临床，大部分患者临床容易判断。 • 流行病史及临床表现不典型者可进行实验室检查，进行确诊
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其他常见传染病诊断标准
• 二、细菌性痢疾：临床或实验室 • 1、腹泻≥3次/日； • 2、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项； • 3、大便常规：白细胞或脓细胞≥15个/HP或++及以上和红细胞
≥10个/HP或+及以上； • 4、大便培养：志贺氏菌阳性； • 临床诊断病例：1+2+3； • 实验室诊断病例：1+4。
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丙肝
• 2、急性确诊丙型肝炎：HCV RNA阳性且符合下列任何一项； • a）、6个月以内的流行病学史， • b）、临床表现呈急性丙型肝炎的特征 • c）、肝组织病理学检查呈急性丙型肝炎的特征 • d）、其他辅助检查呈急性丙型肝炎的特征（肝功） • e）、 抗--HCV阴性，且排除免疫抑制状态。 • 符合HCV RNA阳性，能确定在6个月以内发病者，没有其他几条，
• 丙肝临床表现： • 大部分患者无明显症状和体征，部分患者有乏力、食欲减退，恶心、腹胀
和右季列部不适或疼痛。急性少数患者有肝脾肿大、低热或黄疸，部分慢性 患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、黄疸及腹壁或食管、胃底静脉曲张， 以及肝脾肿大和脾功能亢进。 • 丙肝流行病史和临床表现在诊断中有很重要的意义。
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其他常见传染病诊断标准
• 五、流行性感冒： • 只有 临床和确诊，没有疑似，不符合标准的不要随便报流感，
（乡级医院有时候把普通感冒报告为流感，为了充数，以后要认 真起来） • (1)、流行病学史： • (2)、临床表现：主要表现有突然畏寒（突出）、发热、头痛、全 身酸痛（突出）、乏力等全身中毒症状， • (3)、实验室检查：病毒核酸检测，血清抗体检查，病毒分离， • 符合（1）+（2）报临床。 • 符合（1）+（2）+（3）报确诊，
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其他常见传染病诊断标准
•六、流行性腮腺炎 •上报标准：临床和确诊。 •（1）、流行病史， •（2）、临床表现，
（3）、实验室检测腮腺炎病毒抗体IgM 现和体征就能判断）、 •符合（1）+（2）报临床 •符合（1）+（2）+（3）报确诊。
IgG（没条件医院临床表
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其他常见传染病诊断标准
• 七、淋病： • 疑似和确诊 • （1）、病史：不安全性行为，或性伴感染史，或新生儿母亲有
• 1、血清HBsAg，无症状体征，肝功正常，-------携带
• 2、血清HBsAg，血清 HBeAg阳性，无症状体征，肝功正常，---携 带
• 3、DNA定量检测阳性 ＞20000U/ml以上病毒复制活跃，＞ 2000U/ml为病毒复制期 ＜50U/ml，为正常，DNA检测的意义： 1、了解乙肝在体内存在的数量，2、乙肝病毒是否复制，3、乙 肝是否传染，传染性有多强。各个医院检测DNA定量的标准可能 有区别，比如：患者检测到DNA病毒定量在＞50U/ml＜ 1000U/ml之间，肝功能正常，没有其他任何肝损害症状的情况 下，是确诊乙肝，但也可以是乙肝携带者，
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乙肝
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其他常见传染病诊断标准
• 一、其他感染性腹泻：临床和确诊
• 1、腹泻≥3次/日，大便性状异常； • 2、已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； • 3、实验室病原学检测阳性（从大便中检出有关病原体或特异性
核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。 • 临床诊断病例：1+2； • 实验室确诊病例：1+2+3。
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梅毒报卡几项没有带红星，尽可能完善
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丙肝