❖基本药物的要求是： ◆ 与公共卫生有关：满足所有居民基本药物需求，
意味着主要由政府免费提供。 ◆ 证明有效性和安全性：经过长期临床使用。 ◆ 相对低廉的价格：更好地为贫困人群使用。 ◆ 随时可以获得适当的数量：生产工艺成熟。 ◆ 可承受性：医疗卫生体系能否承受免费提供。
（二）基本药物制度实施的国际经验
WHO193 成员国
国家和地区 秘鲁 乌干达 南非
塔吉克斯坦 津巴布韦
菲律宾 塞内加尔 利比里亚
160多个制 定国家基 本药物目
录
基本药物种类 341 317 337 335 196 244 176 108
其中127个最近5－ 10年更新了目录
剂型数 423 345 422 434 208 364 188 140
（一）WHO基本药物概念的演变
❖ 1977年－最重要的、基本的、不可缺少的，满足人们所“ 必需”的药品。
❖ 1985年－概念内涵延伸，即基本药物还必须与合理用药相 结合。
❖ 1999年－满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均 有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承 受的起的药品”。(涵盖了需要、供应、价格、社会经济 能力等要素)。
❖ 津巴布韦的《基本药物目录》除了列出药物品种外,还包括诊 疗指南。措施: (1) 必须保证所有医疗卫生工作人员都能得到 《基本药物目录》; ( 2) 所有临床及护理培训, 都要参照《 基本药物目录》, 并要进行考核; (3) 所有医疗卫生人员的培 训课程内容, 都应将基本药物的概念和基本药物名单方面的培 训包括进去。
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全市卫生系统实施基本药物制度 政策解读
临沂卫生局 鲍玉现
2010-12-30
本课内容
实施背景 “为什么” 政策规定 “是什么” 工作情况 “怎么办”
一、国家基本药物制度实施背景
（一）WHO基本药物概念的演变 （二）基本药物制度实施的国际经验 （三）基本药物制度在我国的发展 （四）我国药物现状
❖ 2005年12月，印度政府公布了《药物政策2006（草案）》第一部分， 该部分内容主要是强调基本药物制度是印度医疗保障制度的重要组成 部分，控制药价政策是印度政府的一项重要政策；第二部分将具体规 定哪些药物属于基本药物，并对基本药物进行限价。印度政府将通过 基本药物制度改变人们买不起药的局面，从而提高公共健康水平。
❖ 2002年－满足人们基本的健康需要，根据公共卫生的现状 、有效性和安全性，以及成本-效果比较的证据所遴选的 药品。这些药品在任何时候均应保证有足够的数量、适宜 的剂型及个人和社区能承受的价格。
❖ 与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点，是优 先满足人们医疗卫生需求的药物，而不是简单的便宜 廉价药。
（二）基本药物制度实施的国际经验
❖ 印度是世界第四大药品产地，药品出口200多个国家。在发展中国家 里，印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控制制度的 国家之一。1979年出台的《药物价格控制法令》，建立了一套全面翔 实的药物价格控制机制,明确规定347种药物为基本药物。该机制建立 之后，印度的抗生素等基本药物的价格陡降60%—70%。有分析认为， 正是由于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，死 亡率迅速下降，很少有人为买药发愁。
关于卫生改革与发展的决定》要求:“国家建立并完善基本药物制 度”，“对纳入《国家基本药物目录》和质优价廉的药品，制定 鼓励生产 、流通的政策”,首次以法规形式确定在我国推行基本 药物政策。 ❖ 2006年初，国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意 见》，强调要“鼓励药品生产经营企业定点为社区卫生服务机构 生产和供应合格、价廉的药品”。10月，党的十六届六中全会明 确提出：“建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序， 保证群众基本用药”。 ❖ 2007年，党的十七大提出，要建设覆盖城乡居民的药品供应保障 体系，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，确保食品药 品安全 。
（三）基本药物制度在我国的发展
❖ 1979年－引入“基本药物”概念。卫生部和国家医药管理总局组 织、制定和发布《国家基本药物目录》和《手册》
❖ 1982年－颁布了《国家基本药物（西药部分）》，至今颁布7版 ❖ 1991年—我国被WHO指定为国际基本药物行动委员会西太区代表，
这极大地促进了我国的基本药物工作。 ❖ 1997年－首次提出建立国家基本药物制度，中共中央、国务院《
❖ 根据 WHO 关于基本药物的理念，基本药物制度的目 标可以归纳为 2 点：一是提高贫困人群对基本药物 的可及性；二是促进合理用药。前一目标对于维护“ 人人都享有健康”具有重要意义；后一目标则是提高 药品使用的科学性，从而进一步提高人民群众的健康 素质。基本药物制度是公平和效率的统一。在发展中 国家前一目标更为优先，而在发达国家后一目标更受 关注。
❖ 德里是印度的一个邦, 1994 年为解决药物匮乏和昂贵药滥用问题开 始实行全面的药物政策, 其核心目标是提高基本药物的可获得性。据 估计,这种批量购买、精心挑选的方式每年为德里政府节约约30 %的 药物预算。
（二）基本药物制度实施的国际经验
❖ 津巴布韦从1986 年开始实施基本药物制度。其在《基本药物 目录》中, 将药品从高到低依次划分为5 类: A 类药(中央与 省级医院使用) 、B 类药(区级医院使用) 、C 类药(乡村卫生 中心使用) 、特殊专用药和补充药物。所有在低级医院使用的 药品均可在高级医院使用,5 类药的总品种数在600 种左右。 这样细致的分类, 是为了保证覆盖各种常规医疗情况的管理, 同时也可加强对贫困边远地区的药品供应。
（一）WHO基本药物概念的演变
❖ 世界上从来没有任何一个国家对所有的 药品进行免费提供。
❖20世纪70年代，WHO 提出“某些药品比 其他药品更为重要”的基本药物理念， 从药 品目录作为国家药品政策的重要组成部 分。30多年来，基本药物虽然每两年更 新一次目录，具体概念经历了重大发展 ，然而这一基本理念并没有变化。
❖ 基本药物概念的推行是灵活的，它适用于许多不同的形式 ，但基本药物的遴选仍然是国家的责任。
❖ 建立国家基本药物制度是一项系统工程，而不仅仅是出台 一部相对完整合理的《国家基本药物目录》：①基本药物 目录的科学制定和定期更新；②国家处方集和标准治疗指 南的配套；③市场准入和质量控制；④流通和采购政策； ⑤宣传、培训、教育以及信息传播；⑥临床使用政策；⑦ 价格政策；⑧筹资与财税政策；⑨费用补偿与支付政策。 基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节 。