第九章人群健康研究的流行病学方法（１０%）
一．名词解释
1．暴露
2．偏倚
3．暴发
4．病因
5．现况调查
6．筛检
二．填空
1.根据研究对象的范围，现况研究可分为和。
2.样本的抽取须遵循随机化原则，即作为研究对象，以保证样本的代
表性。
3.筛检试验真实性评价指标有、、和
等。
4.普查和抽样调查等描述性研究以及分析性研究等，常常会采用的
方法来采集科研资料。
5.描述疾病流行强度的常用术语有、、。
6.那些能使的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不
存在时，人群疾病频率就会下降。
三．选择
１.关于流行病学，下列哪种说法是正确的
A.流行病学从基因水平认识疾病
B.流行病学从细胞水平认识疾病
C.流行病学从群体水平认识疾病
D.流行病学从个体水平认识疾病
２.流行病学的研究范围是
A.传染病
B.地方病
C.传染病和地方病
D.疾病和健康状况
３.流行病学研究方法主要是
A.描述及分析性研究
B.实验性研究
C.理论性研究
D.以上均是
4.下列哪项因素与患病率的变化无关
A.发病率的升高或下降
B.病死率的升高或下降
C.人口总数自然增加或减少
D.治疗水平的提高或降低
5.疾病分布是指
A.民族分布、性别分布、职业分布
B.时间分布、地区分布、人群分布
C.城乡分布、年龄分布、民族分布
D.民族分布、年龄分布、职业分布
6.在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用
A.年龄别发病率、年龄别死亡率
B.性别发病率、性别死亡率
C.职业别发病率、职业别死亡率
D.标化发病率、标化死亡率
7.欲了解某病在某地区的危害状况，进行现况调查时宜选用
A.普查
B.抽样调查
C.典型病例调查
D.住院病例调查
8.根据现况调查资料可计算出
A.发病率
B.患病率
C.死亡率
D.治愈率
9.在对病因不明疾病的研究中，描述性研究的主要用途是
A.早期发现病人
B.早期诊断病人
C.概括和检验病因假说
D.描述分布，提出病因假说
10. 疾病与因素的联系强度，最好由以下哪一项指标来反映
A. 总人群中该病发病率
B. 暴露于某因素的频率
C.相对危险度
D. p值
１1. 队列研究中的成员，必须
A. 同年出生
B. 经历过同样时间
C. 居住在同一地区
D. 未患所研究的疾病
１2.对某大城市20～25岁妇女进行的一项现患研究发现，在服用口服避孕药者中，宫颈癌年患病率为5/10万，而未服用患为2/10万。
据此研究者认为，服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素。
此结果是
A.正确 B、不正确，因为没有区分新发病例与现患病例
C.不正确，因为没有进行年龄标化
D.不正确，因为没有作显著性检验
１3.下列对病例对照研究的特点描述不正确的是
A.设立比较组
B.研究方向由果及因
C.不适用于罕见病
D.节省时间、经费
１4.流行病学实验研究的特点是
A.前瞻性
B.设立对照
C. 随机化分组
D.以上均不完全正确１5.临床试验的基本原则是
A.随机化
B.设立对照
C.盲法
D.以上均正确
16.关于盲法的介绍，下列哪个理解是错误的
A.可分为单盲、双盲和三盲
B.临床试验中最好使用三盲
C.双盲是针对研究者和研究对象的
D.盲法增加了试验的难度
四．是非题
1．流行病学主要是一门应用科学，也是一门方法学。
（）
2．在研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚称为选择偏倚。
（）3．计算发病密度时分母为同期暴露平均人数。
（）
4．描述性研究可以验证病因假设。
（）
5．筛检不是确诊手段。
（）
五．简答题
1．什么叫现况研究？它有何作用，包括哪几类型？
2.试述病例对照研究的基本原理以及在病因研究中的优缺点。
3以一种慢性病为例，试述如何描述疾病分布特征？
答案
一．名词解释
1．暴露
流行病学上特指接触某种物质、环境或个体的生物学与社会学特征。
2．偏倚
由于各种原因导致的测量结果与实际情况存在的差异。
3．暴发
指某一区域或单位短时间突然出现大量同类病例的现象。
4．病因
能导致疾病发生的各种因素统称病因。
具有公共卫生意义的流行病学病因概念是指那些能使发病概率增加的因素，去除其中一项或几项因素则发病率就会下降。
5．现况调查
对某人群中的疾病或健康状况在某一时点或短时期内的分布情况进行的调查，也称横断面研究。
6．筛检
指应用快速的试验、检查或其他方法在人群中识别外表健康而可能患某病者或有缺陷的人。
二．填空
1．抽样调查和普查。
2．总体中个体同等机会被选入
3．灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率。
4．专题研究
5．散发、流行和大流行。
6．那些能使疾病发病概率升高
三．选择
１.C２.D３.D 4.C 5.B 6.D 7.B 8.B 9.D 10.C 11.B 12.D 13.C 14.D 15.D 16.C
四、是非
1.√
2.√
3.×
4.×
5.√
五、简答题
1．什么叫现况研究？它有何作用，包括哪几类型？
现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或是否患病组的暴露情况。
作用：1）掌握人群中疾病的患病率及其分布状态
2）提供疾病的致病因素的线索
3）确定高危人群
4）对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价根据研究对象的范围可分为普查和抽样调查。
1．试述病例对照研究的基本原理以及在病因研究中的优缺点。
病例对照研究是通过选择患某病和未患该病的人群，分别调查其既往暴露于某(或某些)危险因素的情况及程度，以判断暴露危险因素与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
具体而言，病例对照研究是比较目标人群中患某病的病例者与未患该病或正常人的对照者暴露于可能的危险因素的百分比差异，即计算病例组与对照组的暴露优势比，从而来分析、推测哪些因素与疾病存在着联系。
病例对照研究的优点：
1）所需的研究时间短，人力、财力、物力均较节省，因此容易得出结果。
2）适用于少见病的研究少见病的人群发病率低，如果采用队列研究等方法，则需要一个很大的观察样本或等待很长的时间，才能观察到足够多的病例出现，才能满足统计分析的需要。
3）适用于潜伏期较长的疾病的研究从致病因素作用于人体(致病)到在临床上出现症状、体征(发病)的整个时期为潜伏期。
4）允许同时调查分析许多因素虽然横断面研究等方法也可在一次研究中搜寻许多因素，但一般不能提供任何因果关联的证据。
对病因未明疾病的致病因素或危险因素的探索，应当首选病例对照研究方法。
5）医德问题少病例对照研究属于一种观察性研究，而且在研究开始时，不但结果(疾病)已经发生而且与此有关的各种致病因素或危险因素也业已存在，因此这类研究方法所遇到的医学道德上的麻烦比起其他研究方法来可以说是最少的。
病例对照研究的缺点：容易受回忆偏倚等影响；对照组的正确选择有时会发生困难。
3以一种慢性病为例，试述如何描述疾病分布特征？
疾病分布频率测量的常用指标及其意义，描述疾病发生、存在和死亡频度以及流行强度的指标；疾病在人群、时间和地区的分布。
时间分布有爆发、季节性、
周期性和长期变异等形式；人群分布特征包括年龄、性别、职业、种族和民族以及不良的行为和生活方式等；地区分布是指疾病在国家间、国家内以及城乡间的分布。
例如心脑血管疾病的分布。