肝硬化病人健康教育
肝硬化饮食治疗
一..食治疗原则
1..合理应用蛋白质。

肝脏是蛋白合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。

当肝硬化时，肝脏就不能很好的合成蛋白质了。

这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。

可以选择由多种来源的蛋白质食物。

为使病人能较好的适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。

2..供给适量的脂肪。

有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。

因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。

当出现上述症状时，应控制脂肪量。

但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不宜限制过严。

若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。

3..供给充足的碳水化合物。

碳水化合物的充足能使体内充分的储备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克~450克。

4..限制膳食中的水与钠。

当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。

饮食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。

挂面中含钠较多不宜食用。

少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后放调味品及食盐。

每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。

5..多吃含锌、镁丰富的食物。

肝硬化的病人普遍血锌水平叫低，尿锌排出量增加，肝细胞内量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。

为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

6..补充维生素C。

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。

增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促肝细胞再生。

腹水中维生素C的浓度与
血液中含量相等，故在腹水时补充大量的维生素C。

吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

7..饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。

肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食物，如油因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道出血，以致危及生命。

肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失宝贵的生命。

二..食物选择要点
1..奶、蛋，鱼、瘦肉、豆制品等幼稚蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。

2..可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。

3..酵母含丰富B族维生素，应注意供应。

4..忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。

5..避免油炸及干硬食品。

6..少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。

三..一日食谱举例
早餐：大米粥（大米50克），馒头（面粉75克），肉松（猪肉松15克）
加餐：甜牛奶（鲜牛奶250克，白糖10克），苹果150克
午餐：大米饭（大米150克），烧带鱼（带鱼200克），素炒油菜（油菜150克）
加餐：冲藕粉（藕粉30克，白糖10克）
晚餐：大米饭（大米150克），烧鸡块（鸡块100克），西红柿炒豆腐（豆腐50克，西红柿100克）
全日用油25克。

以上食谱含热能2422千卡（10120千焦耳）。

肝硬化病人要防止上消化道出血
肝硬化上消化道出血是肝硬化病人最严重的并发症之一，突然的大量出血不但可导致出血性休克、诱发肝昏迷，而且还会因血液呛入气管内而引起窒息，常因抢救不及时危急生命。

但根据病人的某些体征，可以预测上消化道出血的发生，以次多到有备无患。

肝小脾大：肝小脾大是肝硬化晚期表现，由于肝硬化后肝萎缩而小，导致门静脉回流受阻，进而脾大，全身静脉淤血，故容易发生上消化道出血。

腹壁静脉曲张：当门静脉高压时，发生了血液侧枝循环，因此在腹壁和下胸壁可见怒张的皮下静脉，此时食道静脉也发生了同样改变，因此，此征应视作上消化道出血的先兆。

胸、腹水：肝硬化病人一旦出现胸、腹水说明门静脉高压的严重。

由于体内肢体渗透压降低、静脉内液压增高和内分泌紊乱而导胸、腹水、此时食道静脉最易破裂出血。

蜘蛛痣的有无和多少：蜘蛛痣是肝硬化常见体征。

常见于脸、上胸、颈及上下臂，其形态为鲜红色，有一中心点，周围有辐射状发丝形，长度约0.5-2厘米。

国内、外临床资料表明，蜘蛛痣量越多，直径愈大，部位愈不典型，则食道静脉破裂出血的可能性愈大。

出血倾向：肝硬化病人出现牙龈出血、鼻钮，黑便、皮下紫癜。

已示肝功受累，凝血机制发生障碍，为上消化道出血的信号。

肝硬化病人出现上述体征，应警惕上消化道出血的发生。

为防患于未然，要做好以下几点：防止便秘，饮食上尽量食用流质饮食，避免食物过硬，杜绝辛辣实物的摄入，尤其应禁
酒；注意休息，保证睡眠；稳定情绪，防止激动、忧虑、避免精神刺激；备好抢救用品，有条件者最好住院治疗。

肝硬化患者生活调理三要素
静养
肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。

若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。

因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。

专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。

祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。

因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。

当机体剧烈活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体外围输布，以供机体需要；当机体休息时，全身活动时少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。

情绪
怒伤肝，此为第一大忌。

肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。

肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。

激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。

另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。

气滞则血瘀，致生瘀积、肿块（肝硬化）；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀（腹水），皆使病情加重。

患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。

禁酒
肝硬化患者必须绝对禁酒。

因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。

大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。

有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。

任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。

在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。

同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。

总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。