员工放弃离岗职业病体检声明
本人姓名:
身份证号:
本人就放弃离岗职业病体检事宜，声明如下：
一、本人原岗位情况：
1、原岗位：_______________
2、上述岗位任职时间：自_______ 年______ 月______ 日起
至_______ 年 ______ 月 ______ 日止。

3、本人同意于_______ 年______ 月______ 日起与________________ 单位（下称单位）解除劳动合同关系。

二、声明：
本人知晓原岗位属职业健康监护范围，单位已明确要求本人离职前必须进行离岗职业病体检。

本人因个人原因，自愿放弃单位组织的离岗体检，由此而可能产生的一切后果由本人全部承担，本人不再向单位要求任何与职业病相关的赔偿、索赔、费用等。

本人已经领取本人职业健康检查报告的复印件资料
员工签字确认: 日期:。