康复评定学试题和答案第八章疼痛的评定一、名词解释：1．VAS：又称目测类比量表法。
通常采用10cm长的直线，按mm划格，两端分别表示“无痛”（0）和“极痛”（100）。
被测者根据其感受程度，用笔在直线上画出与其疼痛强度相符合的某点，从“无痛”端到记号之间的距离即为痛觉评分分数，一般重复两次，取平均值。
VAS是目前最常用的疼痛强度评定方法。
2．压力测痛法：用于需要对疼痛强度（如痛阈、耐痛阈）进行评定的患者，特别适用于肌肉骨骼系统疼痛的评定。
采用压力测痛计进行评定。
使用压力测痛计在患者手指关节等处逐渐施加压力，并听取患者的反应。
二、填空：1．疼痛是一种与实际或潜在组织损伤有关的和。
不愉快感觉情感体验2．按疼痛持续时间为依据可将疼痛分为、、和。
急性疼痛慢性疼痛亚急性疼痛再发性疼痛3．康复医学临床中最常用的疼痛评定方法是、、。
目测类比法（VAS）、简化McGill疼痛问卷法和压力测痛法。
4．常用的疼痛部位评定方法是。
45区体表面积评分法三、问答题1．简述疼痛评定的目的。
答：疼痛评定的目的有：①确定疼痛的原因；②判定疼痛的程度；③提供制定治疗措施的依据；④评价治疗效果。
2．简述临床常用疼痛评定方法。
答：临床常用疼痛评定方法有：疼痛部位的评定，常采用45区体表面积评分法；疼痛强度的评定，包括视觉模拟评级法（VAS）、口述分级评分法（VRS）、数字评分法（NRS）；压力测痛法；疼痛特性的评定，常采用简化McGill疼痛问卷等。
四、选择题（一）单项选择题：1．临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种，除外（ E ）A．词语定级法 B．数字定级法 C．目测类比定级法D．综合评定法E．患者自述法2．下面关于急性疼痛的说法中不恰当的是（ E ）A．病程较短 B．部位多数明确、固定 C．原因通常是伤害性刺激D．疼痛性质往往是疾病的一个症状 E．患者反应往往十分消极（二）多项选择题：1．慢性疼痛的三联征：（ ADE ）A.疼痛B.粘连C.挛缩D.睡眠E.情绪第九章神经电生理检查一、名词解释：1.电诊断：是指电学手段诊断疾病的方法，包括诊断神经肌肉疾病的肌电图；神经传导和诱发电位，分别属于记录式电诊断和刺激－记录式电诊断。
2．EMG：即肌电图，是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
广义肌电图还包括神经传导，神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。
3．插入电位：将肌电图记录针电极插入肌肉所引起的电位变化，表现为爆发性、成组出现的重复发放的高频棘波，持续时间为几百毫秒。
正常插入活动最一致的特征是其持续时间不超过针移动时间。
4．运动单位电位（MUP）：即运动单位电位，MU（运动单位）是肌肉收缩的最小功能单位，其全部收缩时记录的波形即MUP（运动部位电位）。
因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和，它包括波幅、时限、上升时限、相位等指标。
5．电静息：当肌肉完全松弛时，示波屏上无明显电位活动，仅见于一根基线。
6．终板电位：是一种局限于终板区不扩散的单相负电位，波幅低（10～20μV），波窄（0.5～1ms），呈典型的嘶嘶声。
7．纤颤电位：是一种双相或三相（单相）电位，起始相为正相，其后紧接着为负向电位。
宽度小于2 ms；幅度小于100μV；频率为1～20Hz。
8．正锋波（正相波）：是一种主峰向下的正相尖波，正波后有一个平缓低矮的负波。
波宽大于10 ms；幅度大于100μV；频率为10 Hz左右。
9．肌强直电位：肌肉失神经支配时，插入电位的波幅与频率随时间延长而逐渐降低，在音响器中可听到一种类似俯冲轰炸机的声音，称肌强直电位。
10．束颤电位：肌束颤的电位，有2～3相，宽度5～10 ms；幅度700～1000μV。
11．F波或F反应：刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向近心端的传导将上达于运动神经元，激发运动神经元的兴奋，此兴奋再返回传导，引起同一肌肉的二次兴奋，是为F波或F反应。
12．M波：刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向下传导引起肌肉兴奋，其电反应称为M波。
13．H反射：刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时，即先刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前角细胞，引起前角细胞兴奋，产生肌肉反应（M波）即为H反射。
二、填空：1．EMG检查的禁忌证有、。
有出血倾向者易反复性系统性感染者。
2．肌电图电极分为和。
针电极表面电极。
3．插入电活动主要观察、、。
插入电位延长插入电位缩短肌强直电位4．当肌肉完全松弛时，正常情况下无任何电活动，称为。
电静息5．肌电图检查的是下运动单位的电生理状态，下运动单位包括、周围神经根，、神经干、神经支、神经肌肉接头和。
脊髓前角细胞神经丛肌纤维6．肌电图检查步骤：观察的电活动，放松时的电活动，轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。
插入时自发性7．群放电位是或收缩时产生的一群电位。
随意不随意8．神经电生理检查的范围包含和。
周围神经中枢神经9．最常用的肌电图电极是。
单芯针电极10．正常情况下肌肉放松时出现的电位为。
有两种，即和。
自发电活动终板电位束颤电位11．受试者最大用力时的肌电图可以分为、、。
孤立混合干扰型12．神经传导研究一般用电极刺激和记录。
表面电极13．神经电位又称。
神经电图14．神经传导速度测定是研究周围神经的或兴奋传导功能。
感觉运动15．感觉神经传导速度检查时，有与法两种。
逆行法顺行法16．周围神经损伤分、、神经离断。
失用轴索离断三、问答题1．什么是运动单位电位（MUP）？其相关参数的正常值及意义。
答：（1）运动单位电位：MU（运动单位）是肌肉收缩的最小功能单位，其全部收缩时记录的波形即MUP（运动部位电位）。
因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和，它包括上升时限、波幅、时限、相位等指标。
（2）相关参数的正常值及意义：①上升时限：正常＜500μs，最好在100～200μs。
②波幅：数百微伏至几个毫伏之间。
③时限：一般在5～15ms之间，年龄越大时限越宽，不同的肌肉也有明显的不同。
④相位：正常多为三相或四相，超过四相为多相，正常的肌肉中多相位在5%～15%之间。
2．什么是纤颤电位，其病理意义？答：（1）纤颤电位：是一种双相或三相（单相）电位，起始相为正相，其后紧接着为负向电位。
宽度小于2 ms；幅度小于100μV；频率为1～20Hz。
（2）病理意义：以前认为此系肌肉失神经支配的特殊改变，但近年来认识到，纤颤电位只是反映肌膜兴奋性改变，可见于多种原因：①失神经支配，特别在神经损伤时出现具有定性意义；②电解质改变；③肌炎；④肌纤维的破坏等。
3．简述EMG在临床检查上的意义。
答：EMG在临床检查上的意义：（5分）通过EMG可以了解到：（1）肌肉病变是神经源性还是肌源性损害；（2）神经源性损害的部位（前角、根、丛、干、末梢）；（3）病变是活动性还是静息性；（4）神经的再生能力；（5）提供肌强直及分类的诊断和鉴别诊断依据。
4．简述EMG在康复医学中的应用。
答：（1）确定神经系统有无损伤及损伤部位，主要区分神经源性异常、肌源性异常。
（2）作为临床康复评定的指标。
四、选择题：1．运动单位是指（C ）A．单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维B．单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维C．单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维D．多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维E．多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维2．多相电位超过多少为多相位电位增加（A ）A．20% B．15% C．25% D．30% E．40%3．神经电生理检查的方法包括：（E ）A．肌电图B．神经传导测定C．诱发电位检查D．低频电诊断E．以上都是4．男性，7岁，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。
查体：跛行，右胫骨前肌肌力0级。
推测肌电图检查可能出现的典型表现为（B ）A．插入电位减弱B．运动单位电位延长C．束颤电位D．纤颤电位E．长时限运动单位电位5．在肌电图检查中，相位大于（）为多相。
（B ）A．3 B．4 C．5 D．6 E．76．刺激混合神经干时，随着刺激强度的增加将依次出现：（A ）A．H反射—M波—F波 B．H反射—M波—H反射 C．M波—H反射—F波D．F波—H反射—M波 E．M波—F波—H反射7．H反射的波幅的最大值与M波振幅关系：（E ）A．50% B．30% C．70% D．20% E．100%8．F波等于M波的：（C ）A．20%～30% B．40%～50% C．5%～10% D．30%～40% E．50%～70%9．短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的（ B ）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%10．H反射与F反应都是：（B ）A.即时反应B.延迟反应C.肌肉反应D.神经反应E.快速反应11．下列哪项不影响神经传导速度：（C ）A．温度 B．年龄 C．体重 D．身高 E.不同神经和不同节段1．神经电生理检查的方法包括：（ABCDE ）A.肌电图B.神经传导测定C.各种反射检查D.诱发电位检查E.低频电诊断2．放松时的肌电图电位有：（ABCE ）A.终板电位B.纤颤电位C.正相电位D.负相电位E.束颤电位3．轻用力时的肌电图电位有：（ABCDE ）A.长时限电位B.短时限电位C.高压电位与低压电位D.多相电位增加E.群放电位4．肌电图检查中插入电活动延长主要见于下列哪些疾病？（BC ）A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替5．肌电图检查中插入电活动缩短主要见于下列哪些疾病？（ADE ）A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替6．神经传导与反射检查在康复医学中的意义。
（ABCDE ）A．确认反射弧的存在 B．能够区分脱髓鞘性病变与轴突性病变C．能确定损害的节段 D．能确定神经损伤的程度 E．能确定神经支配异常7．短时限运动单位动作电位见于。
（ ABCDE ）A.肌营养不良B.中毒性与先天性肌病C.多肌炎D.周围性麻痹E.神经恢复支配的早期8．躯体感觉诱发电位异常的临床意义有：（ ABCDE ）A.证实周围神经损害B.证实中枢局限性损害C.作为手术监测的指标D.药物毒副作用的监测E.作为康复过程中好转或恶化的指标9．关于视觉诱发电位检查正确的描述是：（ ABCDE ）A.可以利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变B.鉴别视交叉和前后视路的病变C.可以作为视路附近手术和低温手术的监护手段D.早期发现视觉诱发电位异常后，停止手术可以避免视力的持久损害E.可以监测某些药物的毒副反应第十章平衡功能评定一、名词解释1．平衡：是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。
正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。