国内使用的麻醉药品品种
• 地芬诺酯： 地芬诺酯片（- 复方苯乙哌啶片） • • • • 右丙氧芬 美沙酮 * * 二氢埃托啡片 * * 哌替啶： * 哌替啶（度冷丁）针 哌替啶（度冷丁）片
国内使用的麻醉药品品种
• 罂栗
罂栗（植物） 中药（罂栗壳、罂栗秆浓缩物） • 罂栗果的渗出液膏 阿片 复方樟脑酊（含阿片酊） 联邦止咳露（-）
处方要求-2
9、处方有效期：
普通处方当天有效，特殊情况可延长， 但由处方医师标注有效期，最长3天。
10、麻醉药品处方、精神药品处方、毒性药 品处方、儿科处方必须在医院药房配发药 品。
处方要求-2
11、使用计算机技术的普通处方必
须打印纸质处方并由处方医师及调
剂人员的签名或加盖专用签章。
处方要求-3
处方要求-3
癌症等慢性疼痛患者的门（急）诊处方，在 办理专用病历以后：
• 麻醉药品和一类精神药品针剂3天常用量 （哌替啶针处方仍为一次常用量，不得外带） • 控缓释制剂15天常用量 • 其他剂型7天常用量
处方用量变化
1、慢性疾病和特殊情况等可以适当延长，但 没有规定最长的时限；而原来规定“慢性疾 病15天量、特殊病种１个月量”。
国内使用的一类精神药品
• * 哌醋甲酯 哌醋甲酯（利他林）针 哌醋甲酯（利他林）片--15天量 • * 氯胺酮针 • 丁丙诺啡 • 马吲哚 • 司可巴比妥针 • * 三唑仑片 • * 麻黄素针（参照一类管理）
国内使用的二类精神药品
• • • • • • • * 苯巴比妥针、片（鲁米那针、片） 异戊巴比妥 Γ -羟丁酸 * 唑吡坦片（思诺思片） 匹莫林 甲丙氨酯（安宁、眠尔通） 氯氮卓（利眠宁）
12、用量： • 普通处方和二类精神药品7天量 • 急诊处方3天量 • 慢性疾病和特殊情况等可以适当延长，但医师 必须注明理由。
• 毒性药品、放射性药品严格按照有关规定执行。
处方要求-3
• 麻醉药品和一类精神药品针剂一次常用量 （不得外带）
• 控缓释制剂7天常用量
• 其他剂型3天常用量
• 但哌醋甲酯治疗儿童多动症为15天常用量。
• • • • • • • • • 咖啡因 安钠咖 （*)麦角胺咖啡因片 布托啡诺 纳布啡 地佐辛 喷他佐辛 扎来普隆 去甲伪麻黄碱
药品的分类概念
麻醉药品与麻醉药
精神药品与精神病药
毒性药品
•* 亚砷酸针 •* A型肉毒素针 •中药
放射性药品
专用病历 的适用范围
•药物的类别 •疾病的种类 •病人的性质
定的记录------《专册登记》，与专用处方同 样装订保存3年。
特殊管理药品种类
• • • • • • • 麻醉药品 一类精神药品 二类精神药品 毒性药品 放射性药品 参照一类精神药品管理的：麻黄碱针* 限制使用药品：枸橼酸西地那非片
麻醉药品类别
• 阿片类
• 可卡因类
• 大麻类
• 合成麻醉药类
• 国家药品食品监督管理局指定的其他易成 瘾癖的药品与药用原植物及其制剂
适用的药物种类
★ 麻醉药品
★
第一类精神药品
适用的疾病种类
•
因镇痛需要长期使用麻醉药品和第一
类精神药品的癌症疼痛患者 • 其他中、重度慢性疼痛患者确需使用 麻醉药品和第一类精神药品止痛的 （如艾滋病、截瘫病患者等）
适用的病人性质
非住院的又无法来医院接 受治疗的病情严重的患者
办理麻醉药品专用病历 需要的手续
国内使用的麻醉药品品种
• * 可待因： 可待因针 可待因片 • 双氢可待因 • 乙基吗啡（地奥宁） • * 吗啡： 吗啡针 吗啡控释片（美施康定、美菲康、路泰） • * 羟考酮： 羟考酮控释片（奥施康定）
国内使用的麻醉药品品种
• * 芬太尼： 芬太尼针 芬太尼贴片（多瑞吉贴片) • * 舒芬太尼针 • * 瑞芬太尼针 • * 布桂嗪针（强痛定针） • 可卡因： • 福尔可定：
药物治疗的基本原则：
1. 选择适当的药物和剂量： 2. 选择给药途径： 应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮 贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。 对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉 或静脉注射给药。 全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内 给药或复合局部阻滞疗法。
药物治疗的基本原则：
3. 制定适当的给药时间：
定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。 各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在 用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12 小时
静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时； 芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持 续72小时，每3天给药1次。
处方内容
1、前记：
医院名称、费别、患者姓名、性别、 年龄、门诊或住院号、科别或病区与床 位号、临床诊断、开具日期
麻醉药品和第一类精神药品处方还 需有患者身份证明编号、代办人姓名与 身份证明编号
处方内容
2、正文：
以“Rp”或“R”标示，分别列出药品 名称、剂型、规格、数量、用法用量 3、后记： 医师签名或加盖专用签章、药品金额、调剂 人员的签名或加盖专用签章
《麻醉药品临床应用指导原则》
规范化疼痛治疗原则：
有效消除疼痛，最大限度地减少
不良反应，把疼痛治疗带来的心理
负担降至最低，全面提高患者的生
活质量。
《麻醉药品临床应用指导原则》
采取有效的综合治疗：应以药物治疗为主
• 应用镇痛药：
• 应用辅助药：如抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋 性氨基酸受体的药物、作用于α-肾上腺素能受体的 药物以及作用于兴奋性氨基酸受体NMDA的药物。 • 对癌性疼痛患者，应遵循世界卫生组织（WHO）提出 的三阶梯镇痛原则。
配备1-2种的目的
为了更好的执行“处方使用药品通用名”的原 则 为了杜绝药品使用中的不正当活动 为了合理用药
（三） 处 方 处 方 权 处方调剂资格
处方定义
1、作为患者用药的凭证
2、由注册的执业医师（助理执业医师） 在诊疗活动中为患者开具的 3、由取得药学专业技术职务任职资格 的药学专业技术人员调剂的 医疗文书[包括病区用药医嘱单]
丁胺卡那霉素等
处方要求-2
6、医师应当根据医疗、预防、保健需要，
按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应 证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良 反应和注意事项等开具处方。
特殊情况需要超剂量使用时，应当 注明原因并再次签名。
处方要求-2
7、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整， 并与病历记载相一致。
特别需要强调：患者使用药品的名称、剂型、 规格、用法、用量必须与其他医疗文书一致！ 8 、字迹清楚，不得涂改，如需修改，应当在修 改处签名并注明修改日期
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
癌症疼痛治疗有五项基本原则:
(一)首选无创途径给药: (二)按阶梯给药:轻度 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹 林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用 非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用 非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止 痛效果,减少阿片类药物的用量。
医院药品的配备
一、医疗机构应当根据本机构性质、功能、 任务，制定药品处方集。 二、医疗机构应当根据处方集制订本机构 的基本用药目录。
医院药品的配备
三、医疗机构应当按照经药品监督管理部
门批准并公布的药品通用名称购进药品。
同一通用名称药品的品种，注射剂型和
口服剂型各不得超过2种，处方组成类同
的复方制剂1~2种。
年龄的书写
• 患者年龄应当填写实足年龄 • 新生儿、婴幼儿写日、月龄 • 婴幼儿必要时要注明体重
麻醉药品、第一类精神药品 处方书写要求
患 者----身份证号码 代办人----身份证号码
代办人指： （1）病区接收药品护士或来药房取药的护理人员 （2）门急诊护士 （3）病人家属（哌替啶针不外带，一律由本院代办）
卫生部的通用药名
处方采用药品通用名目录
2007年3月26日
共收录26大类93个亚类的1029个药品， 其中单一成份药品为1009个， 复方药品（制剂）为20个。
卫生部公布的药品习惯名称
• 临床上常把“异丙嗪”开为“非那根”；
“亚硫酸氢钠甲萘醌”开为“维生素K3”；
扑热息痛、速尿、阿斯匹林、安体舒通、
• 与原政策比较有很大的变化
• 根据原来的规定掌握的法规不再适用 • 原有处方权者需要每年培训学习
麻醉药品处方权的获得
• 二级及二级以上医院由医院组织培训与 考试并授予麻醉药品处方权，其他医院 由当地的卫生行政管理部门组织培训与 考试（或参加二级以上医院获得处方资 格）
----- （1）（2）两种在特殊情况下起码有取药人的签名
处方要求-1
1、药品使用通用名（或习惯名） 2、药品种数5种（除输液处方和中药饮片 处方外） 3、西药和中成药可以分别开具处方，也可 以开具一张处方，中药饮片应当单独处方
处方要求-1
4 、处方中不得使用“遵医嘱”、“自用”等含
糊不清字句
5、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特 殊要求注明在药品的右上方，并加括号，如 布包、先煎、后下等；对产地、炮制有特殊 要求的，应当在药品名称之前写明。
麻醉药品和一类精神药品使用要求
住院病人使用，由护理人员来取药，包括 出院病人的带药。 门诊急诊患者的针剂，由护理人员先来取 药再注射。 护理人员来取药时，必须携带病人使用过 的废贴片与空安瓿交给药房。 病人使用的药品、多余的药物必须及时做 好使用记录与处理记录。
对药房的要求
超过用量的处方必须退回医师 特殊药品处方的配发必须及时作好规