通畅： 引流管 内径 ０５厘米 以上一 般就 能满足 要求 ， 孔最 少 ３ 、 侧 个
５ 腋 窝血管神 经结构 的损伤
以上 ， 引流管置 于低 位。为 充分 引流可置 二根 引流 管 ， 根置 于腋 一 窝 ， 根置于胸 前皮 瓣下 部 。 引流 管 一般术 后 ５天左 右 拔 除。注 一 意持续 性负压 吸 引于 术 后 ２— ３天 停 止 。引 流 管要 适 当 冲洗 、 调 整， 使其保 持通 畅。 （ ） 部加压 包扎 ： ４局 包扎要均匀 ， 注意腋 窝 尤应 及锁 骨下 区不 留空 隙 。另外创 面包扎 前可采 用大 注射 器反 复抽 吸 各 引流管 ， 瓣 内的积血 、 液 、 排空 ， 皮瓣 与胸 壁 贴合后 将皮 积 积气 使 再包扎 。（ ） 免过早 的肩 部及上肢 大范 围活动 ， ５避 术后 ２周 内应避 免上肢 及肩部 的大 范围活 动 ， 是术后 １ 内应尽 量保持 制动 。 尤其 周
【 摘要】 乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一。近几年来， 外科治疗乳腺癌手术范围多倾 向简单化和缩小化， 并采取多元化的
综合治疗。本文从皮下积液、 切口皮缘及皮瓣坏死、 口感染、 切 出血、 腋窝血管神经结构的损伤、 患侧上肢水肿、 瘢痕挛缩影响肩关节活
动、 气胸方 面详细 总结 了病 因和预 防。
乳房 切除术 出血不 多见 ， 发病 率 １ 一 ％． ％ ４ ４１ 原因 ． 活动小 出血 点未 认 真止 血 ， 较大 血 管结 扎 不 牢 ， 前 术 行化 疗或使 用激素及 其他原 因致凝血 机制 障碍 。
针缝线 或低位 切开 引流 ， 必要 时可接负压 吸引 。 ３预 防 ： １ 术 中仔 细操 作 ， ． （） 严格 止血 ， 的组 织尽 量结 扎 ， 切断
【 关键词】 乳腺癌并发症； 原因； 预防 【 中图分类号】． ７ ９ Ｒ ３ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６２－ ５３ ２ １） ８ ０４ — ２ １７ ２２ （０ １０ — ０ ３ ０ 如缝合时皮肤张力过大难 以缝合 ， 可采取下列措施①增大皮瓣范 围。②在两侧皮瓣做一些减张切 １。③做旋转皮瓣。④皮肤游离 ３
３ 切 口感染
乳腺癌是我国妇女最常见 的恶性肿瘤之一， 发病率 占全身各
种 恶性肿 瘤的 ７ 一 ０ ， 上升趋 势 。近几 年来外 科治疗 乳腺 ％ １ ％ 并呈
癌手术范围多倾向简单化和缩小化 ， 并采取多元 化的综合治疗 。 本文从 皮下 积液 、 口皮 缘及皮 瓣坏 死、 口感染 、 切 切 出血 、 窝血 管 腋
移植 。 （ ） ３ 术后 合理加压 包扎 ， 口包 扎要 松 紧适 度 ， 口用大 纱 创 切 布封 闭后 ， 常采 用无 菌小纱 布均匀覆 盖于 病侧 胸壁 和腋 窝 ， 用 通 再 胸带 或弹力 网固定 。（ ） 持 引流通 畅 ， 免 积液及 感染 。 （ ） ４保 避 ５ 采 用 横梭形 切 口 ， 响腋 窝 和锁 骨 区 淋 巴清扫 ， 术后 瘢 痕小 ， 不影 手 不 影 响上肢 活动 。
液、 血。 积
２ 治疗 ：１ 如在 引流 管拔 除 前 出现积 液 ， 由于 引流 管堵 塞 ． （） 多 渐 闭所 致 ， 由于包 扎过 紧压迫 引流管 。可用 生理 盐水 冲洗 ， 当 或 适 调整 引流管位 置 ， 动引 流管 ， 当放 松加 压包 扎 的胸带 。（ ） 转 适 ２ 如
神 经结构 的损伤 、 患侧上 肢 水肿 、 瘢痕 挛缩 影 响肩 关 节 活动 、 胸 气
方 面详细总结 了病 因和预 防 。 １ 皮 下积液 由于乳房 手术造 成 的创 面较 大 ， 后极 易 发生 皮瓣 与胸 壁 之 术
间或 与腋 窝之 间积液 ， 发生 于术后 １ 内。 一般 周 １原 因 ：１ 引 流不 畅 ； 管过 细 ， ． （） 引流 侧孔少 ， 放置位 置不 当 ， 术 后包扎 过紧或 加压不 均匀影 响引 流 ， 成分格积 液。 （ ） 巴液 可形 ２淋 渗 出过多 。（ ） ３ 组织 未 及 时愈 合 。（ ） 中创 面止 血 不彻 底． ５ ４术 （）
合 并感染 。（ ） ６ 引流 管拔 除过早 。 （ ） ７ 皮瓣保 留不适度 。
乳腺癌手术后切口感染很少发生 ， 但切 口感染可明显增加术 后上肢淋巴水肿的发病率。 ３ １ 原 因 未严格 按无 菌术 操 作 ， 术 操作 粗 暴 ， ． 手 组织 损 伤大 或
其它 感染灶 存在 。与 乳房 手 术 相 关 因 素 ： 瓣 坏 死 裂 开 ， 下 积 皮 皮
拔管后 发生 的皮下 积液 ， 根据 积 液 量 的多少 做 相应 处 置 。少量 可 可不需要 处理 ， 可让其 自然 吸收 ， 液较 大 时 （ ０毫 升 ） 积 ＞５ 可拆 除
一
３２ 预 防 ．
４ 出血
（） １ 注意 引流 情 况及 体 温变 化 。 （ ） 菌操 作 ， ２无 合理
使用抗菌素。（ ） ３ 局部理疗 ， 酒精湿敷， 如脓肿应及时切开引流。
４ ２ 预 防 使 用 电刀 可明显减 少术 中出血 ， 窝部 及较 大血 管 ． 对腋 止血不 宜用 电刀 ， 应行结 扎或缝 扎 ； 结束前 术 区冲 洗后再 次全 手术
面止血 。
尤其 是腋 窝处尽 量将淋 巴管结 扎 ， 用 电刀 灼段 。（ ） 度保 留 而不 ２适 皮瓣 ， 到缝合无 张力 ； 要做 若皮瓣 过 多 ， 应适度 切除 。（ ） 持引 流 ３保
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅＭｅｉｎ ２ １ 年第 ９ ａＡ ｉ 卷
第 ８期
４ ３
乳 腺 癌 手 术 并 发 症 ห้องสมุดไป่ตู้ 原 因和 防 治
张 雪松 （ 吉大二院 民康医院 吉林 长 春 １０４ ） ３０ １