钢筋机械连接见证取样委托单委托编号：GBDL-FJ01-JT-002
委托单位
工程名称宁夏同心风电场国博二期大梁150MW风电项目
单位工程名称
结构部位
试验种类原材试验报告编号
接头型式钢筋牌号
连接操作人上岗证编号
代表接头数量500个公称直径mm 等级级样品状态正常（√）异常（）
取样数量（根）
母材试验
连接件试验 3 其它
委托参数
母材抗拉强度连接件抗拉强度
依据标准
备注1、是否留样是□否□
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
JCWT-008。