诊断、制订治疗计划中的—个重要步骤 ❖ 矫治前、中、后必须所制取的能记录患者牙
合情况的模型，称之为记存模型。
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1、记存模型的用途
➢ 作为研究分析错合的重要手段。
➢ 帮助确定治疗计划。
➢ 在治疗过程中作对照观察和用治疗前后的模 型可进行疗效评估
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1.记存模型的制 作与要求
要求记存模型准 确、清晰，要包 括牙、牙弓、基 骨、移行皱襞、 腭穹、唇系带等 部分。
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牙冠宽度的测量
测量下颌第一 磨牙前牙弓内 各个牙的牙冠 宽度，其总和 为牙弓应有长 度或必需间隙 (required space)
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牙冠宽度的测量
混合牙列期
x=y*x'/y' X为恒牙宽度，X’为X线牙片上恒牙宽度；Y为模型
上乳磨牙的宽度，Y’为X线牙片上乳磨牙宽度。
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（2）牙弓弧形长度的测量
两侧尖牙牙尖 第一前磨牙中间窝
第一磨牙中间窝
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（6）牙弓对称性的测量分析
腭中缝
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（7）牙槽弓长度及宽度的测量
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上
唇
侧
牙
槽
弓
最
凸
点
上6的远中
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第一前磨牙牙槽骨的最凸点 32
（8）基骨弓的长度及宽度
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（9）腭穹高度的测量
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4、Bolton指数分析——全牙比
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Bolton指数分析——前牙比
齿等 ❖ 3.颞下颌关节情况：有无压疼、弹响及运动异常
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（三）全身情况
❖ 1.发育情况 ❖ 2.全身疾病
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（四）一般X线检查
❖ 1.牙片 ❖ 2.咬合片 ❖ 3.颞下颌关节开闭口位片
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4.全颌曲面断层片
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5.手腕部X线片
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三、特殊检查
❖ （一）模型分析 ❖ 模型分析（model analysis)是口腔正畸临床
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二、一般检查
❖ 口内检查 ❖ 口外检查 ❖ 全身情况 ❖ 一般X线检查
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口内检查
❖ 牙齿 ❖ 牙弓 ❖ 颌部软硬组织
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1.牙齿
❖ （1）牙合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒 牙期
❖ （2）牙齿错位情况及彼此关系：拥挤度、锁 合
❖ （3）牙齿的数目、形态、大小有无异常
❖ （4）乳牙、恒牙萌出及替换有无异常
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（4）合曲线的曲度
❖ 直尺放在下切牙的切缘—最后一个磨牙的牙尖， spee曲线的最低点至直尺的距离
❖ （右侧深度+左侧深度）/2+0.5mm =改正合曲线所 需间隙
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（5）牙弓长度、宽度的测量 ——长度
牙弓总长度 牙弓前段、牙弓中段、牙弓后段
尖牙连线
第一磨牙近中连线
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（5）牙弓长度、宽度的测量 ——宽度
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5、Moyers预测分析法
❖ 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列 期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的 方法
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6、诊断性牙排列试验
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（二）X线头影测量分析
❖ X线头影测量的主要作用
（1）研究颅面生长发育 （2）牙颌面畸形的诊断分析 （3）确定错合畸形的设计，确定矫治后牙齿及颌骨能达到
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2.模型的测量分析
❖ 模型的测量分析
牙冠宽度(tooth width)的测量 牙弓弧形长度(arch length)的测量 牙弓拥挤程度分析 (space analysis) 合曲线的曲度(Curve of Spee) 牙弓对称性的测量分析(arch symmetry) 牙弓长度及宽度的测量 牙槽弓(alveolar bone)的长度及宽度 基骨弓(basal bone)的长度及宽度 腭穹高度(palatal depth)的测量
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（4）上下中切牙间的中线关系
上下中切牙间的中线是否与面部中线一致。
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3、颌部软硬组织
❖ 上下颌形态、大小、位置 ❖ 唇舌系带情况 ❖ 舌及口腔粘膜情况 ❖ 咀嚼、发音及吞咽有无异常
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（二）口外检查
❖ 1.面部外形 ❖ （1）面部发育是否正常 ❖ （2）侧面观：有无前突、后缩 ❖ （3）面部上、中、下是否协调 ❖ 2.唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露
❖ （5）龋齿、牙周病及口腔卫生情况
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牙拥挤度
❖ 牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差
I度拥挤：相差2～4mm Ⅱ度拥挤：相差4～8mm Ⅲ度拥挤：相差8mm以上
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❖ 上下牙弓的近远中关系 ❖ 上下牙弓的宽度关系 ❖ 上下牙弓的高度关系 ❖ 上下中切牙间的中线关系
牙弓
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（1）上下牙弓近远中关系
从第一磨牙近中接触点 沿前磨牙颊尖、尖牙牙 尖经过正常排列的切牙 切缘到对侧第一磨牙近 中接触点，为牙弓现有 弧形长度或可用形长度之 差或可用间隙与必需间隙之差， 即为牙弓的拥挤度 。
后牙段可用间隙增量预测： 每年每侧1.5mm （女性14岁，男性16岁）
的理想位置，从而制定出正确可行的矫治方案。 （4）研究矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化。
亦可作为评价矫治过程中的组织结构变化及矫治后稳定性 的手段。 （5）外科正畸的诊断和设计
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3.头影图的描绘
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4.常用X线头影测量的标志点及平面
❖ 头影测量标志点 ❖ 头影测量平面
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❖ 蝶鞍点（S）：蝶鞍影像 1）颅部标志点
第四章 错合畸形 的检查和诊断
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第一节 检查方法和内容
❖ 一、病史采集 ❖ 二、一般检查 ❖ 三、特殊检查
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一、病史采集
❖ 主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭史、家 族史、
❖ 个人史： 第一部分：出生前 第二部分 出生后的发育情况：婴幼儿时期发育情况、
喂养方式、乳牙萌出情况、不良习惯、乳牙列状况 第三部分 全身疾病
❖ 1）磨牙关系：中性合、近中合、远中合
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2）上下前牙覆盖关系
上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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（2）上下牙弓的宽度关系
❖ 上下牙弓宽度是否协调
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（3）上下牙弓的高度关系
深覆合： I度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／3—1／2者 II度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1／2—2／3者 III度深覆合：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2／3者 开合： I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内 Ⅱ度开合：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间 Ⅲ度开合；上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上