编辑版ppt
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特点
❖ 1、股骨头血液供应比较特殊，骨折后供血血 管损伤容易引起缺血性坏死、塌陷等不良后果
❖ 2、年龄较大，90%以老年人为主，容易同时 存在糖尿病、心脏病等慢性疾病，对创伤及手 术耐受性降低
❖ 3、股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力， 且患者常合并骨质疏松，存在术后骨折不愈合 等概率
编辑版ppt
16
急救
❖ 第一步：其中一个人按住病人的骨盆部;另一个人站 在病人伤肢的脚端，一只手托住脚跟，另一只手拉 住足背，顺着大腿的方向，缓慢牵拉伤肢，用力要 大。如果要抬起伤腿，除一人牵引外，另一人在大 腿下面及小腿肚处托住，然后再抬起。
❖ 第二步：第三人找4-7块三角巾，叠成宽条(或用宽
布条、毛巾、围巾等代用)，一条放在背部，一条放
❖ ③功能障碍：绝大多数不 能坐起或站立
❖ ④患肢短缩：大粗隆升高
编辑版ppt
11
影像学检查
❖ X片：骨盆正位，髋关节正侧位
❖ 螺旋CT三维重建
❖
MRI：隐匿性骨折 编辑版ppt
12
X线表现
编辑版ppt
13
CT
编辑版ppt
14
MRI
编辑版ppt
15
预防
❖ 预防：
❖ 目前对本病尚无有效的预防措施，对本病的 预防重点在防止并发症的发生上。主要是提 倡早期无创复位。遵循早期无创伤的解剖复 位，选择合理有效的内固定器材及方法，减 少局部血供破坏改善血流灌注促使骨折早期 愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参 与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。
❖ 4、一旦发生骨折不愈合，后续治疗远比其他
部位骨折不愈合困难编得辑版p多pt
4
发病原因
❖ 一、年龄较大，骨质疏松，骨量降低
1、大约在30—35岁之后，骨量随年降低
2、女性60岁，男性70岁以后有相当人可诊断 为骨质疏松症
❖ 二、髋周肌群退变，反应迟钝，肢体协调能 力减弱
❖ 三、长期存在的微小骨折，积累一定程度， 损伤大多为生活伤，如不慎滑倒、摔伤、从 床上跌落
编辑版ppt
18
展望
❖ 随着人民生活水平的提高，人均寿命的延 长，我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈 骨折的发病率会逐渐增加，如何更好的对 其进行治疗，最大限度避免股骨头缺血坏 死，这不仅仅是医生要面对的问题，这更 需要整个社会来关爱老年人······
编辑版ppt
19
谢谢！
编辑版ppt
20
编辑版ppt
5
股骨头的血供
Anatomy
①外骺动脉：旋股内侧动脉分支，约占血液供应的2/3—3/4 ②下骺动脉：旋股外侧动脉分支，约占血液供应的1/4—1/2 ③圆韧带动脉：闭孔内动脉分支，一般供应股骨头凹窝部分
④骨髓内动脉：无分支，直达头部
旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主
要血液供给来源， 2/3 － 4/5
骨折线越接近于股骨头，骨折 近端血供越差，发生股骨头却 学坏死的可能性也越大！
编辑版ppt
8
骨折分型
按骨折线的方向
❖ 1、股骨颈外展骨折： 跌倒时下肢常处于外展 位， Pauwels角< 30° 稳定
❖ 2、股骨颈内收骨折： 跌倒时下肢常处于内收 位， Pauwels角>50° 不稳定
编辑版ppt
股骨颈骨折
The fracture of the femoral neck
编辑版ppt
1
股骨颈解剖
编辑版ppt
2
❖ 发生年龄：多数发生在 中、老年人（50-70岁 居多），尤其以女性多 见（骨质疏松）
❖ 常见：占3.58%
(北京积水谭医院调查 13399例病人)
❖ 平均年龄：63.4岁
（北京宣武医院20002004年）
编辑版ppt
6
股骨头的血供 Anatomy
旋股内侧动脉损伤是导致 股骨头缺血性坏死的主要 因素。
编辑版ppt
7
骨折分型
按骨折部位
❖ 1、股骨头下型骨折（股骨 头极易发生缺血坏死）
❖ 2、股骨颈头颈型骨折（股 骨头易发生缺血坏死）
❖ 3、股骨颈中型骨折（骨折 尚能愈合）
❖ 4、股骨颈基底骨折（骨折 容易愈合）
在大腿上方，一条放在膝盖处，一条放在小腿，分
别压在病人身体下面。然后取两块长而窄的木板，
其中一块较短(没有木板也可用扁担、长木棍等代用)，
每块木板的两端用棉花、毛巾或布块包住。然后将
长的一块放在大 腿外侧，上达腋窝，下至脚跟;另一
块短些的木板放在大腿内侧，上达大腿根部，下至
脚跟。最后分别结住布条的两头，将夹板固定。
9
骨折分型
按骨折移位程度
❖ Ⅰ型：骨折没有通过整个股 骨颈，股骨颈尚有部分骨质 连接
❖ Ⅱ型：完全骨折，无移位， 对位良好
❖ Ⅲ型：完全骨折，部分移位 ❖ Ⅳ型：完全骨折，完全移位
编辑版ppt
10
临床表现
❖ 1、症状：髋部疼痛、不敢 站立、走路
❖ 2、体征： ❖ ①畸形：患肢外旋畸形
❖ ②疼痛：局部压痛，轴向 叩击痛阳性
编辑版ppt
17
❖ 第三步：固定结实后，可找些棉花、衣物等塞入膝 盖旁，以免突出的骨块与木板相碰引起疼痛。
❖ 第四步：三个人相互配合，一人托头和后背，一人 托腰和臀部，另一人托大腿和小腿，三人一起用力， 将病人平稳抬起，平放在担架上，然后抬送到医院。
❖ 第五步：股骨骨折的急救方法包括如果没有木板固 定，可用另一条腿代替。