动物伦理申请表填写要求
1.项目意义及必要性（动物伦理申请重点审查内容）
简述研究背景和前期工作基础，动物实验采用方法，以说明项目意义和必要性。

是否可采用低等生物、微生物、细胞、计算机模拟等替代现有试验。

如为重复实验，说明已完成实验结果，重复实验的理由。

2.动物品系数量
根据申请需要购买的动物品系数量填写。

如申请2个以上品系动物，请按品系数量填写增补表。

在申请某些转基因品系时，如转基因鼠背景为C57BL/6小鼠，正常对照组需使用C57BL/6小鼠，则动物品系数量应填“2”。

3.品种/品系选择依据
（1）填写完整的动物品系品种名称（所有品系均应填写），如ICR小鼠，SD大鼠；（2）申请多个品系的需要列出全部品系；（3）根据动物生物学特性（简述该特性和实验内容的匹配情况）或参照文献（请在附件中列出有助说明选择依据的主要参考文献）说明依据。

4.动物用量确定依据（具体到每组用途及数量）
按方案内容，如有一个以上实验则依次分别填写：（1）动物具体分组组别名称（具体剂量可在方案中列出）；（2）每组动物数量；（3）如有预留动物说明预留只数。

累计总数应与申请数量一致。

5.疾病动物模型
购买疾病模型动物和自行制备模型动物均应选择“涉及”，并说明动物模型名称。

模型名称应具体。

对于肿瘤模型实验，说明何种肿瘤模型，如小鼠肝癌移植瘤模型，或小鼠肝癌原位移植瘤模型。

6.动物实验类别
选择“常规”可在本中心动物设施进行实验，其他如感染性、化学毒性、放射性等可造成环境污染和人员伤害的实验不能进入本中心实验设施进行。

7.动物尸体处理
如选择“自行处理”请说明具体处理方法，通常选择“委托动物实验设施所属单位统一处理”，存放时按要求进行登记。

8.是否基因修饰动物
选择“是”请说明修饰基因名称及其对动物健康和生活质量的影响。

9.动物信息
请在系统中选择。

如系统中没有需要的品系，请联系动物中心添加相应动物信息。

完整动物信息包括生产厂家、动物级别、品种品系、体重或年龄四个要素。

10.动物用量
订购动物总数应与动物用量确定依据栏的累计总数、方案中动物数量一致。

11.动物实验设施
（1）小鼠、大鼠选择屏障设施；（2）兔、豚鼠和犬选择普通设施。

12.饲养管理
选择“特殊饲养”需说明饲养要求。

13.实验终点
“动物死亡”通常不能作为实验终点，极少数需观察动物生命周期实验，应在“预期本实验对动物的伤害及其处理预案”说明在动物体重减轻达20%以上或动物虚弱无法进食时需进行安乐死；
选择固定时间点作为实验终点应说明实验计划解剖时间；
选择特定临床症状/体征应说明具体的症状/体征。

14.实验操作
选择填写内容应与方案内容一致。

每项操作均需在方案中说明详细步骤。

注意事项：
（1）给药栏填写受试物的给药途径。

（2）大鼠、小鼠等眼底静脉采血，方案中应有麻醉方法，包括麻醉药剂量、浓度、给药途
径和给药体积。

水合氯醛不能作为动物麻醉药物。

（3）采集活体组织是指动物采集组织后仍保持存活状态。

安乐死后采集组织不是活体组织采集。

15.预期本实验对动物的伤害及其处理预案
（1）是否存在疼痛/应激：□短暂或轻微的□可通过适当方法缓解□持续而无法缓解□强烈而无法缓解
（2）是否造成肢体残缺/功能丧失：
（3）是否造成疾病/临床症状：
（4）简述控制动物疼痛和应激的措施以及一旦动物不能继续耐受实验时的处理：
16.预期实验操作中的意外情况及其处理预案
说明预期实验操作过程中对动物造成的意外伤害及其处理方法。

预先设想对动物采取安乐死等的判断准则和处理方式。

10. 安乐死方法
大鼠（>200 g）通常不采用颈椎脱臼方法。

过量麻醉时应说明麻醉药名称、剂量、浓度、给药途径和给药体积，剂量为常规麻醉剂量的2-3倍。

水合氯醛不能作为动物麻醉药物。

动物需腹主动脉或颈总动脉取血后安乐死，可采用麻醉取血后放血处死方法。

方案中需说明麻醉剂名称、剂量、浓度、给药途径和给药体积。

伦理审查申请表填完后请打印预览，检查：
（1）是否能打印；
（2）表格内容是否填写正确完整。