式为单服NP包衣片,服用包衣片之前5min服抗酸剂和服用NP包衣片90min后服抗酸剂。
与单服NP包衣片相比,与抗酸剂联合用药后NP的A UC和C max分别升高了16%～19%和14%～36%,因NP的药动学差异,其临床意义不大。
8 葡萄柚汁据报道[10],葡萄糖柚汁能显著提高三唑仑、咪达唑仑、特非那丁、环孢素和几种二氢吡啶类钙通道阻滞剂如非洛地平、尼非地平、尼群地平和尼索地平等的生物利用度。
给志愿者服用NP包衣片20mg,分别用等量的水、葡萄柚汁冲服。
用葡萄柚汁服药后,NP的A UC和C max分别增大了2倍和4倍,1.5～6h内A UC增加最多[11]。
这可能是由于葡萄柚汁中的补骨脂素衍生物降低小肠壁内的P450酶的活性而导致的。
建议葡萄柚汁与NP包衣片不要同时服用。
联合用药后对NP包衣片药动学的影响还没有作出具体评估,但具有潜在的显著相互作用的药物,可以从它们与低口服生物利用度的其他二氢吡啶类化合物相互作用研究中推断出,这包括对细胞色素系统尤其是它的P450同工酶具有强的抑制作用或诱导作用的药物。
抗惊厥药如卡马西平和苯巴比妥可能会引起NP血浓的降低,与它们对尼莫地平的影响类似[12];另一方面,酶抑制剂可能会使其生物利用度升高,伊曲康唑和非洛地平[13],丙戊酸和尼莫地平[12],红霉素和非洛地平[14]的相互作用研究已经证实了这一点。
尽管目前没有具体数据,但应避免NP与这些药物或根据对P450酶的影响与这些药物类似的药物联合用药。
参考文献:[1] 黄胜炎.国外新上市的药物新制剂新剂型[J].化学医药工业信息,1997,13(3):28[2] Schall R,Muller FO,Groenewoud HK L,et al.Investigation of apossible pharmacokinetic interaction betweeen nisoldipine andquinidine in healthy volunteers[J].Drug Invest,1994,8(3):162 [3] Brendel E,Heinig R,Ahr G,et al.Influence of cimetidine and ran2itidine on the pharmacokinetics of controlled2release formulationsof two calcium2antagonists nifedipine and nisoldipine[J].NaunynSchmideebergs Arch Pharmacol,1992,345suppl.1:R3[4] Michelucci G,Cipolla D,Passarelli G,et al.Reduction of nisoldip2ine bioavailability by induction of first2pass metabolism in phen2 toin2treated patients[J].Epilepsia,1996,37(11):1107[5] Y oshimono H,Takahashi M,Saima S.Influence of rifampicin onantihyper2tensive effects of dihydropyridine calcium channel block2 ers in four elderly patients[J].Jpn J G eriat,1996,33:692[6] Adelmann HG,Henig R,Kuhlmann J.Pharmacodynamic andpharmacokinetic interaction of nisoldipine and propranolol during steady2state conditions[J].Nauyn Schmideebergs Arch Pharma2 col,1991,344(1):R89[7] Shaw2Stiffel TA,Walker SE,Ogilvie RI,et al.Pharmacokineticand pharmacodynamic interaction during multiple2dose administra2 tion of nisoldipine and propranolol[J].Clin Pharmacol Ther, 1994,55:661[8] Elliot HL,Meredith RA,Mcnally C,et al.The interactions be2tween nisoldipine and twoβ2adrenoceptor antagonists:atenolol and propra2nolol.Br J Clin Pharmacol,1991,32:379[9] Heinig R.Clinical pharmacokinetics of nisoldipine coat2core[J].Clin Pharmacokinet1998,35(3):191[10]Ozdemir M,Aktan Y,Boydag BS,et al.Interaction betweengrapefruit juice and diazepam in humans.Eur J Drug Metab Phar2 macokinet,1998,23(1):55[11]Chandler MHH,Clifton G D,Lettieri J T,et al.Multiple dose phar2macokinetics of four different doses of nisoldipine in hypertensive patients[J].J Clin Pharmacol,1992,32:571[12]Tartara A,G alimberti CA,Manni R,et al.Differential effects ofvalproic acid and enzyme2inducing anticonvulsants on nimodipine pharmacokinetics in epiletiec patients[J].Br J Clin Pharmacol, 1991,32:335[13]Jalava KM,Olkkola KT,Neuvonen PJ.Itraconazole greatly in2creases plasma concentrations and effects of felodipine[J].Clin Pharmacol Ther,1997,61:410[14]Balley D G,Bend J R,Arnold J MO,et al.Erythromycin2felodipineinteraction:magnitude,mechanism and comparin with grapefruit juice[J].Clin Pharmacol Ther,1996,60(1):25收稿日期:1999207215参麦注射液的临床应用吴青业,刘冬梅 (第一军医大学附属南方医院,广东广州510515)[摘要] 目的:介绍参麦注射液的临床应用。
方法:通过查阅文献,综述参麦注射液在临床上的各类应用,主要是在脑梗塞,心血管疾病,高血压,流行性出血热等疾病的应用。
结果:参麦注射液在治疗心脑血管疾病方面疗效显著。
结论:参麦注射液的应用日益广泛,疗效肯定。
[关键词] 参麦注射;临床应用中图分类号:R972 文献标识码:B 文章编号:100125213(2000)1120676203 参麦注射液由人参、麦冬等组成,具有益气固脱、养阴生津、敛汗的功效。
本文对临床应用参麦注射液治疗脑梗塞、充血性心力衰竭、冠心病、心肌炎、慢性肺心病、高血压、流行性出血热、阻塞性肺病、癌症晚期、小儿黄疸性肝炎、颈椎病及糖尿病性周围神经病变等多种疾病,现综述如下。
1 治疗脑梗塞用参麦注射液加入5%葡萄糖溶液滴注,对照组采用尼莫地平、低分子右旋糖酐静脉滴注。
治疗组32例中,治愈25例,好转6例,无效1例,总有效率96.90%;对照组21例,治愈10例,好转6例,无效5例,总有效率81%。
两组比较差异显著(P<0.05),说明参麦注射液对脑梗塞的治疗优于对照组。
2 治疗心血管疾病2.1 充血性心力衰竭 治疗组用参麦注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,bid,共14d。
对照组用门氨酸钾镁20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中滴注。
结果治疗组16例,11例心功能得到改善,5例无变化,无恶化记录;对照组改善6例,9例无变化,1例恶化。
左心室射血分数,治疗组从(29.5±9.0)%升至(36.6±10.2)%(P< 0.05)。
说明参麦注射液治疗此病有疗效。
文献报道在常规抗心衰、利尿、扩张血管的基础上,治疗组加用参麦注射液80ml静滴2～3h,同时辅以Q1060ml加入5%葡萄糖溶液300ml静滴2～3h,均为每天一次,15d一个疗程。
结果治疗组31例病例中,总有效率为83.9%,基础治疗对照组的有效率为48%。
2.2 急性心肌梗死并发传导障碍 口服阿司匹林0.3g・d-1,卡托普利37.5mg・d-1,同时静滴硝酸甘油作为基础治疗。
治疗组在此基础上用80～100ml参麦注射液加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天一次,10～15d为一个疗程。
结果治疗组总有效率78.6%,对照组总有效率56.2% (P<0.05)。
症状改善时间:治疗组为(2.4±1.1)d,对照组(2.6±1.3)d(P<0.01);ECG心电图恢复正常时间,治疗组(2.6±1.3)d,对照组(6.0±1.8)d(P<0.01)。
2.3 急性心肌梗死性休克 100～300ml参麦注射液加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,一般用药后15～20min,血压逐渐升高,回升至正常后停药,仍可维持1～7h,并有明显的止汗及改善周围循环衰竭作用。
文献报道以参麦注射液联合口服血栓心脉宁胶丸治疗16例心肌梗死,明显优于使用低分子右旋糖酐加丹参静脉滴注(P<0.05)。
2.4 无症状冠心病 10%参麦注射液80ml加入生理盐水注射液250ml中静滴,qd。
对照组口服硝苯地平,tid,每次10mg。
两组均10d一个疗程。
结果治疗组26例中,总有效率95.15%。