下端移位
移位至小肠
起排出。
5 内镜下难取出 6
未明确移位
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
食管支架
心理护理
护理
晚期癌症患者，病程长， 精神压力大，对治疗方法缺乏
认识，产生焦虑和恐惧心理。
担心术后症状改善不明显，病 情加重及增加经济负担。
2 3
4 上端移位
胃中，在内镜或介入下取
出支架或重新置入。
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理 上端移位
食管下端移位，内镜下
用异物钳上提支架复位。
2 3
4
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理
移位至小肠，经外科
2 3
食道支架并发症
移位及脱落
13% 3-8% 出血 3% 纵隔气肿血气胸
胸痛 66%
恶心、 呕吐、再狭窄 胃食管反流、穿孔等
13%
施海彬．介人放射诊疗策略[M]．北京：科学出版社，2008：133一134
食道支架并发症的观察
呕吐物的 色、形状和量 食管瘘的 患者 6 1 2 扩张者注意 出血征象
有无食管 反流症状
5 4 疼痛患者
3
排便情况
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
支架移位或滑脱原因
支架长度不够 过早进食
支架选择不当
扩张过大 放疗、化疗引 起肿瘤退缩
支架移 位或滑 脱原因
进固体食物
进食 过热或过冷 剧烈的恶心、 呕吐
支架移位或滑脱部位
成支架移位、脱落。
食管支架
正确体位
护理
目前支架无“活瓣”作用，置放后易造
成胃内容物的反流，嘱
患者进食后保持直立体
位，睡眠时床头抬高15 ～30°。
食管支架
出院病人
护理
避免剧烈活动、长时间双手上举动作。
术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检
查，以后半年或一年复查。若出现再次进食
梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架 移位的可能。
参考文献
食道支架置入术
食管癌认识篇
我国是世界上食管 癌高发、高死亡率的国 家之一。
食管癌认识篇
临床常见症状是吞 咽困难，患者出现进行 性吞咽困难，60~70％ 无外科手术指征。
食管癌认识篇
食管支架置入术
缓解患者的症状，提
高生存质量，延长患
者生命。
食道支架置入术是 20世纪 80年代兴起的 一种介入治疗新技术 ，经X线引导或内镜引
2
镍钛合金编制而成的 自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
2
镍钛合金编制而成的 自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
适应症
禁忌症
晚期食管癌狭窄无法进行手术者。 多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 食管癌术后瘢痕狭窄（吻合口狭窄或食道 癌术后复发）。
2 观察呕吐物的 色、形状和量
密切观察血压脉搏变化 3
支架移位或滑脱处理
1 心理护理
运用沟通技巧和移情
2 3
4 上端移位
评价理论，主动与患者沟
通，安慰患者、倾听患者 诉述，了解他 们的需求，解 除焦虑及恐惧
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
心理。
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理
食管上端移位或脱入
食管上段
食管下段
支架移位或滑脱部位
脱入胃
支架移位或滑脱部位
脱入小肠
食管支架移位至回肠 CT定位片
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位 支架移位或滑脱观察、处理 食管支架的护理
3
4
5
支架移位或滑脱观察
1 进食哽咽、腹痛、出血等症状 明确出血部位 4
支架移位 或滑脱观察
4 上端移位
剖腹术取出。
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护理
内镜下难以取出而直
2 3
4 上端移位
接再置入新的食管支架。
下端移位
移位至小肠
5 内镜下难取出 6
未明确移位
支架移位或滑脱处理
1 心理护而直接经直肠同粪便一
食管支架
饮食护理
护理
严格控制进食的性质，流质一半流质一 软食一普食，做好餐前宣教、餐时监督、餐 后观察。切勿“狼吞虎咽” 式进食;同时忌干、粗糙、 硬性食物；禁食冰冷食物，
餐后多饮水。
食管支架
饮食护理
护理
纤维素丰富的食物如韭菜、肉类等在烹
调时加工成食糜。吞咽
食团要少于支架内径，
防止纤维素食物牵拉造
食管支架
心理护理
护理
关心、体贴患者，耐心 倾听患者诉求。讲解手术目 的、步骤、配合方法、可能
发生的并发症等。
食管支架
术前检查
介绍术前检查意义、注
护理
意事项，了解患者有无麻醉
药物过敏史，除血、尿、便 常规外，做好凝血及凝血酶 原时间，肝肾功能检查等。
食管支架
睡眠护理
护理
保持情绪稳定，消
除紧张、恐惧心理，保
食管支架的护理
5
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
食道支架分类
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
2
镍钛合金编制而成的 自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
证足够的休息。
食管支架
对症处理
护理
发生食管穿孔、出 血、支架移位及堵塞等严 重并发症，观察患者是否
胸骨后剧烈疼痛、气胸、
吞咽困难等情况。
食管支架
对症处理
护理
支架改善患者饮食情况，但日常生活还
不能有很大的改善，导致患者产生埋怨情
绪，甚至对生活绝望，做好
心理护理，科学地耐心地解 决他们的各种思想问题。
适应症
禁忌症
患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能 合作者。 高位食管狭窄无法安装支架者。
狭窄段过长且狭窄程度严重，导丝无法通
过狭窄段者。
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理
食管支架的护理
5
食道支架并发症
术中常见：食管出血、穿孔和撕裂等。
导下置人食道支架。
食管腔严重狭窄
食管腔恢复通畅
食管癌伴重度狭窄
支架置入后造影
食道梗阻
术后第一天造影 术后造影
食道支架操作过程
通入导丝
X 线 电 视 监 视 下 放 置 食 管 支 架
支架定位
展开支架
主要内容
1 2
食道支架分类 食道支架并发症 支架移位或滑脱原因、部位
3
4
支架移位或滑脱观察、处理