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癌 2 例。
1.2 方法
1.2.1 材料：超声雾化吸入器(上海四菱医疗 器械厂生产)，10%氯化钠溶液(10ml/支，江苏云强 制药厂生产)，注射用水(5ml/支，江苏盐城新曹药
厂生产)，α-糜蛋白酶(4000U/支，苏州新定 药厂生产)。
骨以下软组织及脊椎处不叩击，以免损伤软组织。 同时嘱患者有效咳嗽、排痰 5 次，记录排痰总量， <2ml 为失败，3.5ml 为成功。在整个过程中， 随时观察患者的面色、呼吸等情况。对照组，雾化 吸入时间、叩背、咳嗽、排痰同观察组。
2 结果 两组超声雾化吸入后排痰效果见表 1。 表 1 两组排痰采样成功率比较(例) 组别样本数成功失败成功率(%)
1.2.3 排痰方法：两组在雾化吸入排痰前常规 介绍雾化吸入排痰的目的及过程，在吸入的同时作 深而慢的呼吸，使药液吸入到终末支气管和肺泡 ［2］，并指导其进行有效咳嗽、排痰。观察组，雾 化吸入 8min 左右停吸；护理人员将手固定成杯状， 指腹与大小鱼际着落，有节律地叩击患者背部。肋
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α-糜蛋白酶，辅之叩击及有效咳嗽，使干咳 痰样采集困难者采痰成功率达 82.5%。其原理：
高渗盐水对气管、支气管粘膜有一定的湿润作 用，同时暂时性呈高渗状态，刺激粘膜上皮内杯状 细胞分泌粘液，使痰量增加。②α-糜蛋白酶
具有分解粘蛋白肽链的作用，能迅速降低痰的粘稠 度，使痰液稀释［3］，在叩背及有效咳嗽时易排出。 二者结合则可提高排痰效果，远较单纯雾化吸入高 渗盐水排痰有效。所采集的痰标本经细胞学检查， 细胞形态与单纯雾化吸入高渗盐水后所采集的痰 标本作比较无变化，故不影响细菌学检测。
1.2.2 分组：采用自身对照法。为了减少操作 因素引起的误差， 40 例中 20 例第 1 天用 5%氯化钠 溶液 20ml(10%氯化钠 10ml 加注射用水 10ml)加
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α-糜蛋白酶 4000U 雾化吸入，第 2 天雾化吸 入单纯 5%氯化钠溶液 20ml；另 20 例雾化吸入顺序 则相反。雾化吸入 5%氯化钠溶液加α-糜蛋 白酶者为观察组，单纯吸入 5%氯化钠溶液者为对 照组。
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须注意的是：α-糜蛋白酶是酶类制剂， 偶可致过敏反应，对过敏性体质的患者要慎用。
本法既简便又经济，解决了对干咳无痰患者的 痰样采取问题，且无伤痛，患者乐于接受，值得临 床推广应用。
嘉兴市第一院科研课题(No.991611) 王杏珍（浙江省嘉兴市第一，嘉兴 314000） 王建新（浙江省嘉兴市第一，嘉兴 314000） 王蕾敏（浙江省嘉兴市第一，嘉兴 314000）
痰液检查是呼吸系统疾病的重要诊断方法之 一，但临床上采集干咳患者痰样常较困难。虽可借 助纤维支气管镜行灌洗取痰，但昂贵，且患者痛苦。 我们采用 5%氯化钠溶液［1］加α-糜蛋白酶 雾化吸入，并辅之叩背助咳等促使排痰，以利采样， 取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 资料
1998 年 2 月至 1999 年 6 月收住我院结核科、 需留取痰样检查而采样困难者(咳嗽排痰 3 次均不 能采足 1ml)40 例，其中男 28 例，女 12 例，年龄
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沈秀华（浙江省嘉兴市第一，嘉兴 314000） 步惠琴（浙江省嘉兴市第一，嘉兴 314000）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察组采样标本检出抗酸杆菌 7 例，脱落细胞 1 例；痰普通培养 3 例找到马肠球菌，1 例找到鲍 曼不动杆菌及表皮葡萄球菌。对照组采样标本检出 抗酸杆菌 3 例。
3 讨论
正确的痰标本应采集气管深部咳出的痰液 3～ 5ml。而干咳患者，采痰样较困难，常需用纤维支 气管镜或环甲膜穿刺采痰，既增加患者的经济负 担，又增加患者的痛苦。采用雾化吸入高渗盐水加
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观察组 对照组 40 4033 177
2382.5 42.5 两组比较χ2=13.65P<0.005 表 1 示，观察组排痰采样成功率明显高于对照
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组，经统计学处理，差异有显著性(P<0.005)。
19～70 岁，平均 40.0 岁。根据 1998 年 8 月全国 结核病分类研讨会拟定的分类标准，40 例中疑有 Ⅲ型肺结核 16 例，Ⅲ型并Ⅳ型 5 例，单纯Ⅳ型 4 例，Ⅲ型并发咯血 3 例(已止血)，Ⅱ型 1 例，支气 管内膜结核 1 例，肺不张原因待查 1 例。Ⅲ型并慢 性阻塞性肺气肿及肺心病 5 例，肺外结核 2 例，肺