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二、孕期生理特点和营养需要
•（一）孕期生理特点 孕前期：怀孕前3～6月 孕早期：怀孕后1～3月（孕1周～12周） 孕中期：怀孕后4～6月（孕13周～27周） 孕晚期：怀孕后7月～分娩（孕28周～分娩）
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•1、内分泌改变
•人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第 9周达高峰。此激素有安胎作用。 •雌激素分泌增加，可增加子宫和胎盘的血流量， 促进母体乳房发育。孕酮分泌增加，促进子宫内 膜和乳腺的发育。 •在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强， 分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代 谢。
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（二） 妊娠期的营养需要
1、能量增加
用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白 质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 孕早期不增加 孕中、晚期每日增加200kcal
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2、蛋白质增加
用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳 房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 孕早、中、晚期每天增加5、15、20g，优质蛋 白占总蛋白的1/2以上
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•3、肾功能改变
•⑴肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约 75%，肾脏负担加重。 •⑵蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸） 等排泄增多。 •⑶一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生 素）从尿中排出增加。
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•4、消化系统功能改变
•⑴恶心、呕吐（妊娠反应）。 •⑵胃肠涨气、便秘。 •⑶对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。
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•5、体重增长
•孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂 肪3.0kg)。 •孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加 350～400g。 •
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•6、基础代谢改变
•孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增 胎儿先天畸形发生率增加
•25%的婴儿死亡由先天缺陷所引起 •孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形，最主 要的有碘、锌、叶酸缺乏，维生素A缺乏或过量 •碘缺乏引起呆小症 •叶酸缺乏引起神经管畸形 •维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血管系统 畸形。
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•3. 围生期婴儿死亡率增高
•孕期营养不良会增加围生期婴儿死亡率
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2、血容量和血液动力学变化
⑴血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其 中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增 加15%～20%。 ⑵血液成分改变： ① 红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆中大多数营养素浓度降低。
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（2）骨质软化 因缺钙或维生素D而引起，为满足胎儿快速生
长的需要而动用母体的骨骼钙所致。 怀孕的妇女有时会发生手足抽搐现象，尤以小
腿抽搐较为常见，簇夜间发生，有的在睡梦中还 因抽筋而痛醒。骨质软化可造成骨盆畸型，以致 胎儿不能正常分娩。
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•（3）其它营养缺乏病 •维生素缺乏（维生素A缺乏） •营养不良性水肿
教学目标与要求
• 1.了解孕期营养的重要性 • 2.了解孕期生理特点和营养需要 • 3.理解妊娠并发症的合理膳食 • 4.掌握孕期膳食指南的主要内容
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一、孕期营养的重要性
•妇女怀孕以后，每天所吃的食物除了维持自身的 生理需要和消耗外，还要供给体内胎儿生长发育 所需的养分，还要为产后乳汁分泌做好营养储备。 因此，孕妇营养的好坏，不仅影响母体的健康， 也会直接影响胎儿的生长和脑细胞的发育。
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•4.巨大儿
•新生儿出生体重>4000g为巨大儿 •巨大儿发生率呈逐渐上升趋势，有些地区已达 到8%；孕期营养过剩，增重过多，可导致胎儿 过度生长，造成巨大儿。 •巨大儿不仅给分娩带来困难，也与成年后慢性 病的发生相关
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•5. 对智力发育的影响
•妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发育的关 键期，孕妇严重营养不良时，新生儿脑细胞的数 量可减少到正常的80%，如产前、产后都存在严 重的营养不良，婴儿脑细胞数量可减少到正常的 40%。
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2. 妊娠合并症
• 妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病等，营养 不良或过剩均会使妊娠并发症的发病率增加。
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3. 其它
• 孕期营养不良会造成分娩时子宫收缩乏力、 难产以及产后出血、感染及母乳不足等问题。
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（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的 影响
•1.早产及新生儿低出生体重发生率增加
•新生儿出生体重<2500g为低出生体重 •低出生体重与成年后慢性病的发生率增加有关 •2型糖尿病，高血压，冠心病
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（一）孕期营养不良对母体健康的影响
•1. 孕妇营养缺乏病
为保证胎儿的正常发育，母体可发生代谢改变、 生理性代偿，甚至消耗自身营养以满足胎儿需要， 因此孕期营养不足会影响孕妇身体健康。
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•（1）营养性贫血 WHO报道，孕妇贫血率为20%-80%不等，
平均约为51%，我国各地孕妇贫血率为20%50%，平均为22.5%，农村高于城市。营养性贫 血主要是由于膳食铁的吸收利用率低或摄入不足， 不能满足母体和胎儿的需要而发生缺铁性贫血。 贫血性心脏病；妊娠高血压综合症；易发产褥感 染
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3、矿物质增加
⑴钙 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育（30g）
②母体自身储存（泌乳准备） 缺乏： ①母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 ②胎儿：先天性佝偻病。 孕早、中、晚钙AI为800、1000、1200mg
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⑵铁
用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血， 补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 孕早、中、晚铁AI为15、25、35mg
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⑶锌
用途： ①胎儿：生长发育需要（足月胎儿体内锌60mg） ②母体：供自身需要 缺乏： ①孕前缺锌：不孕、流产、妊高症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。 孕早、中、晚锌RNI为11.5、16.5、16.5mg
授课对象：营养与食品卫生学专业硕士研究生 授课教材：《公共营养学》 授课教师： 电话：
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胎儿发育过程胎儿发育.flv
生命是宇宙这一潭死水中偶然冒起的泡泡。 ——罗素
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本节内容
•孕期营养的重要性 •孕期生理特点和营养需要 •孕期膳食指南与合理膳食（重点） •孕期常见营养问题及膳食改善措施（难点）
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