留置导尿的护理及并发症
护理部：蹇小艳
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导尿管的分类
目录
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导尿管的临床应用
相关并发症及护理
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导尿管的分类
• 单腔 用于一次性导尿,留取尿标本 协助临床诊断和治疗
• 双腔 用于留置导尿,根据病情需要,正确记录尿量 协助诊断，并保持局部干燥清洁（临床 应用双腔球囊导尿管） • 三腔 用于膀胱冲洗及膀胱内给药
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导尿术
在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱在导尿后将导尿管保留在膀胱内引 流尿液的的方法
常用于尿潴留，留尿做细菌培养，准确记录尿量，了解少尿和无尿的原因。测定残余 尿量，膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂及膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官 术前准备
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导尿术的目的
• 1.抢救危重病人时，正确记录每小时尿量，测量尿比重，以观察 病人的病情变化 • 2.避免盆腔手术过程中误伤病人脏器，需要排空膀胱，保持膀胱 空虚 • 3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减 轻伤口张力，促进伤口愈合 • 4.为尿失禁或会阴有伤口的病人引流，保持会阴清洁干燥，并训 练膀胱功能。 • 5.为尿潴留病人引流出尿液，减轻其痛苦
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拔管后尿潴留
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1.长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，拔出导尿管 后容易出现尿潴留
2.尿路感染容易造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱 逼尿功能，加重尿潴留
• 2.病情允许的情况下，鼓励病人多饮水，以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，大概 • 2000ML左右，这仅是生理需要量。 • 3.观察尿管引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量，气味，颜色，性状，鼓 • 励患者多做膀胱去按摩，促进膀胱肌力恢复。
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训练膀胱反射功能
采取间歇性夹管方式，夹闭 导尿管3-4小时开放一次，使膀胱定时充 盈排空，促进膀胱功能的恢复
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4.意识不清的患者或者不合作的患者用力强拉尿管，将尿 管未经放气而整体拔出，损伤尿道。
5. 膀胱冲洗时速度过快，尿管内压力增加，导致气囊对膀胱黏膜产生 局部刺激，导致大量血尿。 6.大量快速放尿，膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血
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尿管脱出
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• 防止泌尿系统感染的措施
• • • •
留置导尿管的护理
• 1.做好患者的基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥无渣
保持尿道口清洁，用0.5％碘伏擦拭尿道口，女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男 病人用消毒液棉球擦拭尿道口，龟头及包皮每天1-2次，每三天更换集尿袋一次，每个月 更换尿管一次(普通集尿袋每周更换两次较适宜，最长一周，不宜天天更换，否则容易造 成逆行感染，集尿袋更换频率尚未达成共识，值得进一步研究）
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2.气囊注水过少
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3.膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊内盐水随尿液 慢慢流出 4.躁动患者由于意识不清而强行拔管
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拔管困难
拔管
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1. 盲
1.气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊内容物 目拔管 2.留置时间太长，尿管前端形成尿结石导致拔管困难 3.膀胱出血，血凝块附着导尿管头端导致拔管困难
老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛
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2.血尿
1.导尿时气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道 •请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此 2.前列腺增生患者强行插入导尿管 输入您的文本。请在此输入您的文本。 3.长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体附着在导 尿管外壁，拔管时造成黏膜损伤
留置尿管离职 留置尿管时,细菌经尿管及引流管接口或经储尿袋进入 膀胱引起菌尿
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CONSECTETUR ADIPISICING ELIT
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1.漏尿
1.患者自身的原因
•患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛 •患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 2.膀胱痉挛 老年女性 :尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛 气囊导管的前端为一圆头，气囊与膀胱内壁直 接接触，刺激膀胱肌引起强烈的收缩使膀胱颈-尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿 3.气囊注入水量--过少（球囊不能充分与尿道内口吻合） 4.尿管堵塞 膀胱内尿量增加，膀胱内压力增大 5.选择尿管过细
注意倾听病人的主诉并注意观察尿液情况，发现尿液沉淀，有结晶时 应及时处理，每周尿常规检查一次
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2.漏尿
1.泌尿系统感 请在此输入您的文本。 染 4.膀胱痉挛 和挛缩
3.血尿
泌尿系统 的并发症
6.拔管难 5.尿管脱出 7.拔管后 尿潴留
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泌尿系统感染
01 操作不当,无菌观念不强,
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逆行感染
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• 6.协助临床诊断，留取未受污染的尿标本作细菌培养 • 7.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗
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健康教育
• 1.向病人及家属解释留置导尿的目的和护理方法 • 2.解释在病情允许的情况下多饮水和适当活动的重要性，每天尿量应维持在 2000ML左右，以产生足够的尿液冲洗尿道，预防泌尿系统感染和尿路结石的形成。 • 3.向病人及家属说明避免导尿管和引流管受压，扭曲，堵塞等意义，以保持尿液引 流通畅避免感染发生。 • 4.下床活动时注意引流管的固定，通畅，集尿袋不得超过膀胱高度，并避免挤压， 防止尿液引流。
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一次性使用橡胶球囊导尿管
•规格 双腔儿童型 双腔成人型 双腔一体型 弯头型 三腔型
•型号 按照外径的周长分为6F---30F,共13个规格型号，常用的成人规格有 12F 14F 16F 18F四种型号（F外径周长的毫米数） • •医用橡胶制造，我院的是双腔单囊 • 具有良好的生物相容性 球囊膨胀均匀，可留在膀胱内最佳位置，属于二 类医疗器械，一次性医疗用品