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第四章
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在治疗学方面，可以通过任何消除或降低 各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目
的，如所谓的应激干预模式或压力自我管理计
划等。
在预防方面，如何合理调整应激刺激和各
有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的 内外环境下健康成长或保持适应，如所谓的应 激无害化或应对指导训练，都可以看成是以应 激理论为指导的心理保健措施。
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• 应激反应的量化
目前在心理卫生工作中常采用能整体反映
心身健康水平的问卷测试方法，其中 SCL-90 使
用最多。
另外，由于应激反应、心身障碍、心身疾 病三者存在联系，故在国内外的一些量化研究 中，经常将心身障碍和心身疾病也作为应激的 “反应”变量进行研究。
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应激反应是个体对变化着的内外环境所作出
的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原 始动力。各种应激反应涉及到个体的心身功能 的整体平衡。临床医学中的许多问题实际上就 是平衡与不平衡的关系。
应激反应在心理病因学中的意义
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多因素作用的“系统”说：
应激所涉及的各种有关变量之间都存在着
交互的关系。例如不同质的生活事件，人们会 做出不同的认知评价，不同的评价结果又趋向 于采用不同的应对方式，从而也会有不同的反 应结果和反过来影响生活事件本身。
应激其实不是简单的因-果或刺激-反应过程，
而是多因素相互作用的“系统”。
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2. 应激的行为反应
逃避与回避：都是为了远离应激源的行为。 退化与依赖：退化是当人受到挫折或遭遇 应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期 的方式应付环境变化或满足自己的欲望。
敌对与攻击：其共同的心理基础是愤怒。
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2、按事件对个体的影响分类: 有正性事件和
负性事件，后者病因学意义较大。
3、按事件对个体的持续时间
（1）一过性应激源：突发自然灾害、急性 患重病、事故、外伤、创伤性经历等。
（2）应激性生活事件：人际关系紧张、居
丧、经济损失、退休、离婚、移民等。
（3）持续性应激源及间歇性应激源：如角
色过多，工作超负荷，家庭关系不和及社会隔 离等。
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生活事件：Holmes（1967）开创定量研究 方法。 并按影响人们情绪的严重程度划分等级，用 生活变化单位（LCU）进行计量评定，制定“社 会再适应量表”（SRRS） LCU小于150基本健康 LCU大于150至300 50%致病 LCU大于300 70%患病
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第二节 生活事件（应激源）
• 生活事件：指在生活过程中，对人们情绪产
生不同影响的事情（件）。 是生活中面临的各种问题，是造成心理应激 并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激 源。目前在心理应激研究领域，生活事件或应
•
二、应激研究历史过程
1、反应说：
塞里（汉斯、薜利 Hans Selye ）应激研究和理论
的大师。 应激理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来
的，其所关注的是应激的反应。 “应激，就像相对论一样，是一个广为人知，但却 很少人彻底四章
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C、持续性回避，如： 极力不想有关创伤性经验的事； 避免参加能引起痛苦回忆的活动或不到令引 起痛苦回忆的地方去； 与别人疏远、不亲切、与亲人感情变淡； 兴趣爱好变窄，但对与创伤性无关的某些活 动仍保持兴趣； 不能回忆创伤性经验的某一重要方面； 对未来失去憧憬。
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（1）警戒反应阶段（低于正常水平的抗
拒）：又称急性应激反应，机体尚未产生适应
性。 （2）抗拒阶段：全身性动员，防御机制， 是适应最佳期。 （3）衰竭阶段：耗尽已贮存珠能量，获得
的适应手段已渐衰竭。若进一步发展则可出现
疾病，甚至死亡。
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•
第一节 总 论
• 应激（stress）早在20世纪30年代由canon将应激 引入人类生理学研究。
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第四章 心理应激
中山三院心理科 王玲
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本部分主要讨论：
应激概念及心理应激理论发展状况和研究；
应激相关因素包括生活事件、应激反应、 认知评价、应对方式、社会支持及个性的概念、
分类、研究及其和心理应激的作用关系。
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无助与自怜：无助是一种无能为力、无所
适从、听天由命、被动挨打的行为状态，通常
是在经过反复应对不能奏效，对应激情境无法 控制时产生，其心理基础包含了一定的抑郁成 分。 物质滥用：某些人在心理冲突或应激情况 下会以习惯性的饮酒、吸烟或服用某些药物的 行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。
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2、刺激说：
心理学界重点在社会生活和心理因素
方面，而较少深入研讨紧张刺激的机体生
理机制问题。也就是说，早期心理学界对
应激的研究更多侧重于应激的刺激方面。
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3、 过程说： 该定义强调，应激是个体对环境威胁和挑
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（2）创伤后应激障碍（PTSD） 美国退伍军人PTSD发生率30%—50% 中国地震受灾群众为18%—24.5%。 A.异乎寻常的创伤性事件或处境; B .持续性重新体验创伤，如： 控制不住地回想受打击的经历； 反复出现创伤性内容的恶梦； 反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重 演的生活体验； 反复发生“触景生情”式的精神痛苦
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目前，作为一个多因素的集合概念，心理应 激包括生活事件、认知因素、应对方式、社会
支持、个性特点、心身反应及其他有关心理社
会和生物学因素。这些因素可称之为应激有关 因素或简称应激因素。
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第三节 应激反应
• 定义
是指个体因为应激源所致的各种生物、心 理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心 身反应。
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（1）指那些使人感到紧张的事件或环境刺激（外
部）。 （2）应激指的是一种主观反映，是紧张或唤 醒的 一种内部心理状态，它是一种人体内部的解释性的，情 感性的、防御性的应对过程。 （3）应激也可能是人体对需要或伤害侵入的一种 生理反应。 50年代Selye提出：应激不仅仅是神经紧张，应激 是人体对某些需要作出的非特定性的反应。
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• 应激的心理行为反应
1.情绪反应
焦虑：是应激反应中最常出现的情绪反应， 是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所 表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。
恐惧：是一种企图摆脱已经明确的有特定 危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪 状态。
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国内张明园（1987）编制了同类生活事件
量表。另按生活事件对被试按事件对自己的影 响程度作出评分，并以事件的正、负性质分别 计分和统计。这些量表所获的生活事件分与健 康和疾病的相关性有明显的提高。国内杨德森