女性每 5个人就有1个人患病
男性每7个人就有1个人患病
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、
子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险 性（13%）高于前列腺癌。
2017/9/29 5
分
原发性骨质疏松症
类
绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5～10 年内 老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型）:原因不明
内脏功能障碍
脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要 脏器病变
2017/9/29 13
哪些人易患骨质疏松症
危险因素
人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人） 体力活动缺乏 老龄 饮食中营养失衡 女性绝经 蛋白质摄入过多或不足 母系家族史 高钠饮食 低体重 钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄 性腺功能低下 入少） 吸烟 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨 过度饮酒 代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺 饮过多咖啡、浓茶 激素等） 制动
2017/9/29
16
骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
2017/9/29
17
骨质疏松症的预防与治疗
骨质疏松症的治疗原则
尽早治疗+长期治疗+综合治疗！
2017/9/29
18
如何预防骨质疏松症
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最
2017/9/29 20
联合用药
同时联合方案
钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸 收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。
对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用 机制的药物来治疗骨质疏松症。
有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取 得加倍的疗效。
2017/9/29
骨质疏松症的特点
★ 患者往往等到骨折才知道； ★ 女性比男性多：绝经后女性激素分泌 锐减，加速骨质的流失； ★ 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率 亦相继上升。
2017/9/29
12
骨质疏松症有什么表现
疼
腰背疼痛或周身骨骼疼痛
痛
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限
脆性骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、 尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞 即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折
骨科系列讲座
骨质疏松症专题
骨质疏松症简介 诊断、检测 预防和治疗 日常保健
2017/9/29
2
什么是骨质疏松症
世界卫生组织(WHO)定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增 加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
美国国立卫生研究院(NIH)定义
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系 统疾病。
15
哪些人需要测骨密度


女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素
女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人


各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人
X线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 OSTA结果 ≤-1
2017/9/29 14
骨质疏松症后会产生哪些危害
严重后果
骨质疏松的严重后果是发生骨质 疏松性骨折（脆性骨折），即在受到 轻微创伤或日常活动中即可发生的骨 折 晚年生活的幸福指数下降
例如
发生髋部骨折后1年之内：死于
各种合并症者达20%；存活者中约
50%致残，生活不能自理，生活质
2017/9/29
量明显下降。
21
2017/9/29
22
预防和治疗策略
防治跌倒措施
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，
不地毯或将地毯固定住。
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易
跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有
防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。
高的骨量 1.摄取足够的钙质；2.适量的负重运动
2017/9/29
19
预防和治疗策略
基础措施(日常保健）
调整生活方式 （1）采取防止跌倒的各种措施 （2）均衡膳食 （3）适当户外活动和日照 （4）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等 骨健康基本补充剂 （1）钙剂 （2）维生素D

药物干预 康复治疗
继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。某些疾 病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏 病变等；药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其 他因素所致。 还有因为骨折及其他手术治疗需要制动引发的骨质疏松。
2017/9/29 6
认识骨质疏松症
对比图
正常 骨质疏松 严重骨质疏松
2017/9/29
7
认识骨质疏松症
骨微细结构 ——影响骨强度的决定因素
正常骨 骨质疏松骨
2017/9/29
8
认识骨质疏松症
骨质疏松症 骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低
易骨折
2017/9/29
9
2017/9/29
10
骨质疏松症的简介
人体寂静的杀手
人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生 骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量， 容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的， 因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。
（1）活化期
（4）形成期
（2）吸收期
2017/9/29
（3）逆转期
11
“无声无息”
2017/9/29
3
调查表明
近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松 发生率为60%，并发骨折者高达12%。
(10,800,000:1,364,000,000)
约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症
2017/9/29
4
发病率
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以 上人群总患病率：
2017/9/29 23
预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量， 暴饮暴食除了对胃肠道有损害外， 身体也不能有效地吸收和利用， 只能将过多的部分排出体外，因 而无益于纠正骨质疏松。