胁痛的诊断
一、诊断依据
1.一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。疼痛性质可表现为刺 痛、胀痛、隐痛、闷痛、灼痛或窜痛。 2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳 呆、厌食恶心等症。 3. 常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久 病等病史。 4.常因情绪改变、进食油腻、劳累受凉等原因而诱发，并反复 发作。 5.理化检查可结合血常规、肝功能、甲胎蛋白（ AFP）、胆囊 造影、B超、CT等检查。
胁痛的西医治疗
一、病因治疗
治疗胁痛不能单纯对症处理，明确诊断后的对因治疗才是治 本之法。 如：①慢性病毒性肝炎：应予积极的抗病毒、保肝、降酶治 疗，如甘利欣、联苯双酯、强力宁等保肝降酶。如有黄疸者， 可配合应用苦参碱以退黄； ②慢性胆囊炎急性发作：应予抗炎解痉处理，抗生素的选用 应注意覆盖厌氧菌； ③肝癌、胆囊癌、胰腺癌：早期有手术指征者应予积极的外 科治疗，术后可痛以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。痛时可 牵连胁背，尤其是肝气犯胃证的胃脘痛，发作时常可攻痛连 胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。常兼见胸脘痞闷，恶心呕吐， 纳差嘈杂，暖气或吐酸，或吐清水，大便溏薄或秘结，甚至 呕血、便血等。胁痛以一侧或两侧胁肋疼痛为主症。 2.胸痹心痛胸部闷痛为主，时可牵及胁背.其疼痛性质及部位与 胁痛不同。胸痹心痛一般以前胸、心前区为主，疼痛为刺痛 或压榨样痛，多伴有胸部憋闷、呼吸欠畅，且一般呈发作性， 严重者胸痛持续时间较长，胸痛彻背，短气喘息，肢冷汗出， 而色苍白或青紫，唇紫，手足青至节。胁痛以一侧或两侧胁 肋疼痛为主症，多无呼吸欠畅、手足青至节等症状。 3.悬饮为饮停胸胁之病证，以饮邪停聚之一侧或双侧胸胁胀痛 为主，疼痛一般持续不解，且于呼吸、咳唾、转侧时加重， 并见肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系症候，与胁痛迥异。
二、对症治疗
疼痛症状剧烈且痛势较急，在确定不掩盖病情进展前提下， 必要时可酌予止痛处理，选用以下药物：①解痉止痛剂：适 合于痉挛性疼痛，常用药如阿托品、山莨菪碱(654-2)、硫酸 镁等。 ②止痛剂：对于病因尚不明确的疼痛，可用一般性止痛药如止 痛片、阿司匹林、扑热息痛等，但怀疑为溃疡病时慎用，可 改用延胡索素片或弱阿片类药物，如口服可待因、丙氧氨酚 等。对一般处理无效者，排除穿孔情况下可肌内注射哌替啶 等。
西
医
胁 痛
胁痛的诊断
一、诊断依据
1.一侧或两侧胁肋疼痛为主要临床表现。疼痛性质可表现为刺 痛、胀痛、隐痛、闷痛、灼痛或窜痛。 2.部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳 呆、厌食恶心等症。 3. 常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久 病等病史。 4.常因情绪改变、进食油腻、劳累受凉等原因而诱发，并反复 发作。 5.理化检查可结合血常规、肝功能、甲胎蛋白（ AFP）、胆囊 造影、B超、CT等检查。