你了解乙肝有多少？1、什么是乙肝：乙型肝炎是病毒肝炎的一种类型，是由人体感染乙型肝炎病毒（HBV）感染所致的一种传染性疾病，是由病毒引起的慢性病毒性肝炎；由于乙肝是因为一种流行很广、危害极大的一种传染性疾病。

它与爱兹病、癌症一道被称为现代医学的三大顽症。

一旦染上乙肝，患者不仅要忍受病痛，还要遭受精神和心灵上的创伤，在社会生活的各个方面往往受到歧视和孤立。

上学、招工、参军、结婚等等这一切正常人的权利将被人为的受到限制。

2、引发乙肝的原因：肝炎就是肝脏发炎。

引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有。

①病毒感染：由多种肝炎病毒引起。

具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。

目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有己型肝炎和戊型肝炎。

其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。

慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。

②药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。

如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。

对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。

长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

③酗酒：酒精能够引起肝炎。

主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。

据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害；10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。

欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%。

而在我国情况要好一些。

④其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。

但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为"肝炎"。

总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。

但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为"肝炎"。

3、乙肝的传播途径：①血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。

②母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。

③医院性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。

④性接触传播：性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。

⑤密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。

4、乙肝的大小三阳：肝功化验1、3、5阳性，属于“大三阳”，即表面抗原（HBSAG）、e抗原（HBEAG）和核心抗体（HBCAB）同时出现阳性。

这些患者由于HBEAG(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。

这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。

这些患者可以正常工作和学习。

又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。

另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。

对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。

如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。

其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。

还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。

肝功化验1、4、5阳性，属于“小三阳”，即表面抗原（HBSAG）、e抗体（HBEAB）和核心抗体(HBCAB)同时出现阳性。

相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。

对于“小三阳”患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为“稳定的小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。

第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为“不稳定的小三阳”；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。

5、肝炎的五大类：根据病因，肝炎可以分为五大类：①病毒性肝炎最常见也是危害最大的一类肝炎，传染性强。

引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。

甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染，病毒污染水源或食物后可形成大流行，不过不会发展为慢性，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。

乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播，少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之间、母婴之间的相互传染。

乙、丙型肝炎可转为慢性，并可能演变为肝硬化甚至肝癌。

②非肝炎病毒感染如巨细胞病毒、ｅｂ病毒感染后所致的肝脏损害，预后良好。

③酒精性肝损害大量和长期喝酒，肝脏负担过重，会导致肝细胞损伤，发生肝细胞的坏死和炎症。

④药物性肝损害顾名思义，此型肝炎与药物有关。

药物引起的肝损害有两种情况：一种是药物的毒性作用，如多种抗癌药可能直接或间接损伤肝细胞。

另一种与病人的特异性体质有关，也就是说，某一类人用某种药后会发生肝损害，发生率较低，但无法预测。

有青霉素过敏、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性体质的病人应慎用或避免使用磺胺、对氨基水杨酸等药物，以免发生肝损害。

⑤自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴。

以上五大类中大家最熟悉的当然是病毒性肝炎，虽然目前医学还未能完全征服这类肝炎，但的确已经有了许多对付肝炎病毒的手段，干扰素就是其中之一。

至于酒精性肝炎和药物性肝炎，只要戒酒和停止使用有关药物，就能终止肝损害。

自身免疫性肝炎的发病率相对较低，激素和免疫抑制药即可控制病情。

6、那种肝炎对人类的危害最大：危害最大的是乙型肝炎。

这是因为感染后，可以成为无症状病毒携带者。

新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者，这些携带者中的一部分能发展成急、慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。

因为肝硬化和肝癌发展病程很长，大约需30-40年，故婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为病毒携带者，发展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。

但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果，而是指感染过乙型肝炎病毒，迁延不愈，血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。

这些人很难治疗，慢性乙型肝炎病人中25%，前景不好，但有75%的人仍然有恢复的可能。

7、一个人可以同时患不同的肝炎吗：不同的病毒性肝炎是由不同的病毒引起的，例如甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，乙型肝炎病毒引起乙型肝炎等。

不同的肝炎病毒有着不同的结构、不同的大小，对外界的抵抗力不同，感染人的途径也不同。

病毒与病毒之间并没有明显的相互影响，就像互不相识的两个侵略者，一同侵入同一个村庄，烧杀抢掠，各取所需。

主观上互不相识，客观上互为狼狈。

而机体的免疫系统对不同的病毒也是分别识别的，即使产生了对某种病毒的抵抗力，但对于其他几种病毒仍然不能防御其进攻。

所以说，一个人可以同时感染几种不同的病毒，也可以先后感染几种不同的病毒。

机体只对感染过的病毒产生识别和免疫力，而未感染过的病毒仍然可以长驱直入。

例如我们在临床上曾经见过某患者因长期大量输血而患乙、丙型肝炎，有一次因为饮食不卫生，又同时感染了两种经消化道传染的病毒性肝炎，即甲型肝炎和戊型肝炎。

这样，该病人就在同一时间内，体内存在有4种肝炎病毒。

乙型肝炎是我国的一种高发病，长期携带有乙肝病毒的患者达一亿多人。

有很多慢性乙肝患者突然出现全身不适，黄疸，转氨酶升高达数干单位，发热、厌油腻，这时往往被认为是乙肝又发作了。

但经过医院检查，才知道是又合并丁甲型肝炎或戊型肝炎。

甲型肝炎或戊型肝炎病程很短，一般1—2个月即可大致痊愈。

该病人果然在一个多月后转氨酶就完全正常，黄疸消退，症状完全消失了。

所以说这次肝脏的损害主要是由新合并的甲肝或戊肝引起。

类似这样的例子有很多，所以即使得了一种肝炎，还要防备可能会得另外其他几种肝炎。

同样道理，注射了一种肝炎疫苗，可以使人不得这种肝炎，但不能使人预防其他几种肝炎。

8、乙肝五项指标各种表现形式与临床意义：(1) (2) (3) (4) (5) 临床意义HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1. - - - - - 过去和现在均未感染HBV2. - - - - + 曾感染HBV，急性感染恢复期3. - - - + + 过去和现在均已感染过HBV4. - + - - - 预防注射疫苗；或HBV感染已康复5. - + - + + 既往感染；急性HBV感染恢复期6. - + - - + 既往感染；急性HBV感染已恢复7. + - - - + 急性HBV感染，慢性HBsAg携带者8. + - - + + 急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg携带者；传染性弱；长期持续易癌变9. + - + - + 急性或慢性乙肝，传染性极强10. + - - - - 急性HBV感染早期，HBsAg携带者11. + - + - - 急性HBV感染早期；传染性强12. - - + + + 急性感染中期13. + - + + + 急性感染趋向恢复；慢性携带者14. + - - + - 急性感染趋向恢复15. - - - + - 急性感染趋向恢复16. - + - + - HBV感染已恢复9、如何看化验单（乙肝三系检查、肝功能检查）：①乙肝三系检查（代表体内病毒情况）1.HBsAg(表面抗原)2.HBsAb(表面抗体)3.HBeAg(E抗原)4.HBeAb(E抗体)5.HBcAB(核心抗体)A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。

B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。

D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。

具体分析看病情而定。

E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

②肝功能检查（代表肝脏本身的变化）项目单位参考范围总蛋白：G/L 60-83白蛋白G/L 35-53球蛋白：G/L 25-33谷丙转氨酶U/L 0-40谷草转氨酶U/L 0-50总胆红素UMO/l 0-20直接胆红素UMO/l 0.0-6.0肝功各项化验指标的临床意义:通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-BIL),直接胆红素(D-BIL)。