呼吸科各种标准操作规程
1．准备
1.1无菌气胸包、消毒用具（安尔碘、消毒棉枝、纱块）、水封瓶（瓶中置外用生理盐水使水面高于引流管下端开口1~2cm）
1.2 药品：2%利多卡因5ml X 2、安定10mg X 1、0.1%肾上腺素1mg X 1
1.3术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。

2. 操作方法
2.1 嘱患者取坐位，患侧前臂上举抱于枕部。

2.2 气胸穿刺点一般多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间，如为局限性气胸或胸腔积液者则应根据X线胸片或在X线透视或B超检查下选择适当部位，穿刺点用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上标记。

2.3常规消毒皮肤，带无菌手套，覆盖消毒孔巾。

2.4用2%利多卡因5ml在穿刺点下一肋骨上缘自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

2.5术者左手固定穿刺点周围皮肤，右手握手术刀沿肋骨走向切开1~2cm皮肤切口，用血管钳钝性分离皮下组织至胸膜，轻轻刺破胸膜，取出血管钳，然后用直钳夹住引流管送入胸腔，松开直钳，调整引流管使引流管置于胸腔内4~6cm，在助手帮助下接水封瓶确定有气体或液体流出，夹住引流管，然后用角针缝合切口并固定引流管。

2.6 用无菌纱布覆盖切口，用胶布固定后嘱患者静卧。

2.7松开引流管检查引流管是否通畅，询问患者是否有不适。

2.8术后2小时内由操作者或助手完成操作记录。

3. 注意事项
3.1操作前应向患者说明操作目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给安定10mg 镇静。

3.2术前应查凝血三项、血小板计数；操作前记录血压、脉搏、呼吸。

3.3 操作中密切观察患者的反应，
3.4严格无菌操作。

3.5出现胸膜反应时，应立即停止操作，让病人平卧吸氧、补液，如出现休克可根据情况给予升压药维持血压。

三经胸壁胸膜活检术标准操作规程
1.准备
1.1无菌胸腔穿刺包、胸膜活检针，消毒用具（安尔碘、无菌棉枝、无菌纱块）、标本送检用试管。

1.2 药品：2%利多卡因5ml X 2、安定10mgX 1、0.1%肾上腺素1mg X 1
1.3术者准备无菌手套、无菌帽、口罩。

2. 操作方法。