21三体综合征
（数目）
XO（性腺发育不良） XXY XYY
染色体异常遗传病
常见：猫叫综合症、21三体综合症和性腺发育不良、
男性睾丸发育不全症等。
先天性愚型(21三体）
常染色体异常
染色体异常遗传病
性腺发育不良（女性）
（女性）性腺发良不良症
先天性睾丸发育不全症
考考你！
请大家指出下列遗传病各属于何种类型？ （1）苯丙酮尿症 A.常显 （2）21三体综合征 B.常隐 （3）抗维生素D佝偻病 C.X显 （4）软骨发育不全 D.X隐 （5）进行性肌营养不良 E.多基因遗传病 （6）青少年型糖尿病 F.常染色体异常病 （7）性腺发育不良 G.性染色体异常病
4、高负荷-体力心理负担过重
5、家用电器和居住条件的改变高楼综合症、空调病、现代音响病、 电脑辐射病、视力疲劳（电视病）… 6、娱乐过度：麻将综合症、舞蹈病、旅游病… 6、酗酒：胃炎、脂肪肝、肝硬化、胆石 症、冠心病、肿瘤 7、饲养宠物：狂犬病、鸽子病、猫抓热 8、嫖娼：性病、艾滋病 9、吸毒：成瘾、艾滋病
表 美国、中国、上海市疾病谱情况（年份）
美 国 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 外伤 脑血管疾病 交通事故 传染病 中 国 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 消化系统疾病 中毒 意外死亡 上海市 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 意外死亡 精神病 传染病 内分泌、代谢病
第一节、社会因素与健康（Social Determinants and Human Health）
Surveillance: What is the problem?
Problem 监测：问题是什么？
Response
三次公共卫生革命
第一次公共卫生革命：以控制传 染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个 人不良生活行为 方式来控制慢性 非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：以生态学 模型为指导的综合干预措施，来 延长人群健康寿命和提高生活质 量，又称“新公共卫生”(New Public Health)
Risk Factor Identification: What is the cause?
危险因素识别： 病因是什么？
Implementation: How do you do it? Intervention Evaluation: What works?
实施：如何去实现？
干预评价：干预效果 如何？
心跳加快，内分泌引起儿茶酚胺改变，免疫下降导致胸腺退化）
3、中枢神经系统 社会 社会因素的变迁（自然环境、社会环境）， 应是社会因素对健康影响的关键。例如：性 病、血吸虫病。
二、社会经济发展与健康
正向作用
基础设施的建立和完善 国家建立全民健康保障制度 医学技术的进步 媒体与政党的参与
负向作用
环境污染与破坏 生活方式的改变 心理健康问题 社会流动人口的增加 化学物质的影响
三、社会发展与健康
一、社会资本（Social Capital）的作用 二、社会制度(Social Regulation)的三个层次：社会形 态、社会制度、社会组织的规章制度：考勤制度、 奖惩制度等 三、分配制度对健康的影响,如高税率与社会公平 四、社会制度对卫生政策的决定作用 五、社会制度对行为的影响 社会制度的实质：社会规范体系
第七节、化学环境与健康（Chemical Environments and Health）
第八节、卫生保健制度、社区卫生服务与人群健康（Health Care System， Community Health Service and Public Health）
Public 公共 Health 卫生 Approach方法
一 、 人 类 遗 传 病 类 型
单基因 遗传病 多基因 遗传病
由显性基 因引起的 由隐性基 因引起的
常染色体病
染色体异 常遗传病
性染色体病
（一）单基因遗传病
常染色体
多指、软骨发育不全
抗维生素D佝偻病
显性遗传病
X染色体 常染色体 白化病、苯丙酮尿症、
先天性聋哑
隐性遗传病
X染色体
进行性肌营养不良、 血液病、红绿色盲
What do we mean by social determinants? The social conditions in which people live and work, reflecting their different positions in hierarchies of power, prestige and resources. 社会因素是指什么？ 即人们居住与工作的社会状况，反映了权力、威望和资 源层次的不同地位
经济 负担
一个病残儿平均寿命为50年，50年国家和家庭需为孩子 承担40万人民币的基本生活费用 每年出生:120万人*40万元=4800亿元
三、预防措施
△禁止近亲结婚 △进行遗传咨询 △提倡“适龄生育” △进行产前诊断
（一）选择好对象——禁止近亲结婚
我国婚姻法规定：直系血亲和三代以内的旁系血亲
单基因遗传病
外耳道多毛症
Y染色体隐性遗传
（父病子必病，传男不传女）
（二）多基因遗传病
无脑儿、 唇裂(兔唇)、高血压、冠心病、
精神分裂、 哮喘等
(多对基因+环境)
特 点
表现出家族聚集现象
群体中发病率高
多基因遗传病
常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等
唇裂
无脑儿
（三）染色体异常（数目、结构）遗传病
一般社会经济、文化和环境状况
社会与工作条件 Biblioteka 作环境 教育 失业水及其卫生
年龄、性别与 遗传因素
卫生保健服务
农副产品
个 体 生 活 方 式
社 会 社 区 网 络
住房
World Health Organization
一、社会因素影响健康的机制
生理 1、感知觉系统（可长期积累） 2、神经-内分泌-免疫调节系统 （交感神经—血压高，
第2章 健康与疾病的影响因素 Determinants of Health and Disease
武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 宇传华 yuchua@
/kj.htm
本章内容
第一节、社会因素与健康（Social Determinants and Human Health） 第二节、行为生活方式与健康（Behaviors and Life Style and Health） 第三节、健康与疾病的遗传因素（Mankind Health and Genetic Factor of Disease） 第四节、食品安全与健康（Food Safety and Human Health） 第五节、感染性因子与健康（Infectious Factor and Health） 第六节、物理因素与健康（Physical Factor and Health）
“新公共卫生”(New Public Health)
全球预防
公共卫生学 （Public Health）
群体预防
卫生学（Hygiene）
个体预防
医学模式
传 染 因 子
物理、化学因 素、食品安全 遗 传
社会因素、行 为生活方式、 卫生政策与卫 生服务
Hancock1985提出人类健康模式
人类健康的生态学模型（Green et al. 1999）
二、遗传病的危害
素质负 担
名
1985年某省调查数据
称 人 数 （万） 智力低下
34.7
盲
耳
人
聋
先天畸形
原发性癫痫
总 数
10.2 80.0 140.9 17.5 283.3
我国遗传的发病现状：
1、我国遗传病患者占总人口比例：20%-25% 2、新生儿先天性遗传缺陷约为1.3% 3、在自然流产中，约50%是染色体异常引起！ 4、我国人口中患21三体综合症的人在100万以上 5、每年仅染色体畸变，造成52万例自发流产
1、文学艺术的体裁 2、文学艺术的题材 3、文学艺术的传播媒体
七、科学技术对人群健康的影响
1、 科学技术的发展，改变了人们的工作环 境和生活环境，从而影响人群健康 2 、科学技术的发展促成新的医学思想的 产生和新的医疗技术的发展
八、风俗习惯对人群健康的影响
风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定 俗成的，是人们的继承性行为。 衣、食、住、行的深刻文化内涵
染色体疾病 先天性畸形 先天性代谢缺陷病 伴性遗传病
人类基因组计划 （Human Genome Program，HGP）
人类基因组是指合成有功能的人体各类细胞中蛋白质及 （或）多肽链和RNA所必需的全部DNA顺序和结构，包括人 类２４条染色体（２２对常染色体＋XY）上全部的DNA所 携带的遗传信息的总和，即３０亿个碱基对的序列 人类基因组计划是由美国科学家Renato Dulbecco在１９ ８５年首先提出，美国政府１９９０年１０月１日正式启 动，２００３年４月１４日宣布绘制成功 从ＤＮＡ双螺旋结构１９５３年被首次发现到２００３年 （五十年），自此，人类社会进入了后基因组时代 我国承担了其中１％，即３号染色体上３０００万个碱基 的测序任务，是我国成为继美、英、德、日、法之后第六 个参与该计划的国家，也是唯一的发展中国家
第二节、行为生活方式与健康 （Behaviors and Life Style and Health）
不良行为与生活方式
1、饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、太多 2、动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机，吃菜有微波 炉，工作有电脑 3、吸烟：长期吸烟肺癌高10---20倍，喉癌高6---10倍,冠心病高2--3倍
禁止结婚。
达尔文和
科学 家的 悲剧