诺 诺和和锐锐 特特充充 规 规格格：：30300单0位单/位支/支 包 包装装：：1支1支/盒/盒
诺和锐 笔芯 规格：300单位/支 包装：1支/盒
诺和锐分子结构
诺和锐®：广泛的适用人群验证其卓越的安 全性及有效性
2岁以上儿童糖尿病 唯一被SFDA批准 ——2008年4月
妊娠合并糖尿病 唯一被SFDA批准 ——2009年5月
诺和平®适用人群广泛
适用糖尿病类型 • 1型糖尿病患者 • 2型糖尿病患者
适用特殊人群 • 6岁及以上儿童青少年患者 • 65岁以上老年患者 • 肝肾功能不全的患者 • 妊娠合并糖尿病患者
诺和平®说明书
LVM-2013-12
长效胰岛素类似物
起效时间：2-3小时 作用时间：24小时
长效胰岛素类似物
第1代胰岛素制剂 动物胰岛素
•糖尿病治疗史的重要里程碑 •有一定降糖疗效但不稳定 •易伴发各种不良反应
第3代胰岛素制剂 胰岛素类似物
•模拟生理性胰岛素分泌
第2代胰岛素制剂
•紧邻餐前注射，更灵活、方便、 安全
人胰岛素
•减少低血糖发生风险
•降糖疗效和安全性均强于1代
•需餐前半小时注射
•控制餐后血糖不理想 •易发低血糖
资阳市人民医院内分泌科护士教育系列讲座
胰岛素剂型及种类
主讲人 王玮 2015年9月
• 胰岛素的前世今生 • 胰岛素规范注射
• 胰岛素的前世今生 • 胰岛素规范注射
胰岛素的发现
胰岛素的种类
按照来源/化学结构分类： 按照作用特点分类：
• 动物胰岛素 • 人胰岛素 • 人胰岛素类似物
• 超短效(速效)胰岛素类似物 • 常规(短效)胰岛素 • 中效胰岛素 • 预混胰岛素/预混胰岛素类 似物 • 长效胰岛素/长效胰岛素类 似物
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物 诺和锐 优泌乐
预混胰岛素类似物 诺和锐30/诺和锐50 优泌乐 25/75
长效胰岛素类似物 诺和平 来得时 长秀霖
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
诺和锐 优泌乐
预混胰岛素类似物 诺和锐30/诺和锐50 优泌乐 25/75
长效胰岛素类似物 诺和平 来得时 长秀霖
速效胰岛素类似物
每周在其中一个象限进行注射， 按顺时针方向轮换
臀部
大腿
上臂
• 任何部位注射时，距上次注射点1厘米以上 • 尽量避免在一个月内重复使用一个注射点
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36A页. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页
根据来源分类
动物胰岛素的副作用
• 免疫反应 • 胰岛素耐药 • 高血糖、低血糖反复发生 • 注射部位皮下脂肪萎缩或增生 • 胰岛素过敏反应 • 水肿（水钠潴留） • 胰岛素抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的胰腺
功能，并与胎儿本身分泌的胰岛素结合形成复合物
胰岛素家族人丁兴旺
第1代胰岛素制剂 动物胰岛素
• 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔 出，无需在皮下停留10秒即可拔出；
计数10秒钟
胰岛素的正确储存方法
• 正在使用的胰岛素可在室温下（20℃左右，不超过 25℃～30℃）保存 • 尚未启封的胰岛素可置于2～8℃冰箱中冷藏保存
避免日晒
2～8℃冷藏
不同胰岛素产品保存方法请参考产品说明书
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范
诺和灵® 50R，甘舒霖50R兼顾空腹和餐后血糖， 个体化治疗的多种选择
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 餐前半小时注射，注射前先摇匀
• 诺和灵® 50R（含50％短效中性可溶性人胰岛素及50％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素） • 甘舒霖50R（含50％短效中性可溶性人胰岛素及50％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素）
乘坐飞机时，需要怎么保存胰岛素？
• 在乘坐飞机是为了避免胰岛素产品被冷冻，应随身携带， 不要托运。
提示：乘飞机时， 胰岛素禁止托运
为解决患者困扰， 具有记忆功能的诺和笔5应运而生
记忆功能显示窗
具有记忆功能的诺和笔® 5 帮 助患者消除 “我刚刚是否注射 过胰岛素”的疑惑，解决困扰， 使他们对糖尿病管理更有信心！
不要冷冻
哪些胰岛素注射前需摇匀？
• 需摇匀的胰岛素有：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物
例：预混人胰岛素30R摇匀方法
• 握住笔芯（或注射笔），手臂在A和B之间上下缓慢摇动 • 第一次使用前，重复该动作20次 • 之后每次注射前，至少重复该动作10次 • 直至胰岛素呈白色均匀的混悬液
不同胰岛素产品具体摇匀方法请参考产品说明书
诺和系列作用时间
诺和锐
起效时间 达峰时间 作用时间
10-15min 1-2h
4-6h
诺和锐30 10-20min 1-4h
14-24h
诺和锐50 10-20min 30-70min 16-24h
礼来系列作用时间
优泌乐
起效时间 达峰时间 作用时间
10-15min 1-1.5h
4-5h
优泌乐 25/75
低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 注射前先摇匀
诺和灵® 30R，甘舒霖30R补充基础和餐时胰岛素， 兼顾空腹和餐后血糖
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 餐前半小时注射，注射前先摇匀
• 诺和灵® 30R（含30％短效中性可溶性人胰岛素及70％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素） • 甘舒霖30R（含30％短效中性可溶性人胰岛素及70％中效低精蛋白锌的预混人胰岛素）
起效时间：2-3小时 作用时间：24小时
不同厂家笔芯只能使用各自的胰岛素笔
• 胰岛素的前世今生 • 胰岛素规范注射
胰岛素注射工具介绍
分为胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵。
切忌用胰岛素专 用注射器抽取笔 芯胰岛素
腹部
肚脐2.5cm外， 一个手掌宽的 范围内
人体可注射胰岛素的部位
大腿
前面或外侧面， 勿选择膝盖附近
重 复 使 用 注 射 部 位
正确手法：用 拇指、食指和 中指提起皮肤。
捏皮方式
正确捏皮方式
错误捏皮方式
• 胰岛素注射到皮下层才能确保有效吸收，而非越深越好 理想吸收区域
针头选择及注射方式：儿童/青少年
儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头； 消瘦的患者或者向下肢注射时，使用4、5或6mm的针头可能
65岁以上老年糖尿病 ——2010年3月
速效胰岛素类似物
优泌乐分子结构
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物 诺和锐 优泌乐
预混胰岛素类似物
诺和锐30/诺和锐50 优泌乐 25/75
长效胰岛素类似物
预混胰岛素类似物—（诺和系列）
提供基础胰岛素，控制空腹血糖 提供餐时胰岛素，控制餐后血糖
预混胰岛素类似物—（礼来系列）
优泌乐50
15min 15min
30-70min 16-24h 30-70min 16-24h
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物 诺和锐 优泌乐
预混胰岛素类似物 诺和锐30/诺和锐50 优泌乐 25/75长效胰岛来自类似物 诺和平 来得时 长秀霖
长效胰岛素类似物
长效胰诺岛和素平 类似物
➢作用时间长达24小时，一次注射可有效 ➢ 新型的基础胰岛素类似物，控制空腹血糖效 果更好。 ➢ 地特胰岛素（诺和平）：唯一具有体重优势 的胰岛素
第2代人胰岛素的进步与不足之处
与动物胰岛素相比， 第2代人胰岛素的优势
很很少少引引起起过过敏敏反反应应
副作用减少
使用剂量减少 更安全，无动物传媒
感染的危险性
第2代人胰岛素的 不足之处
不能模拟人体自身 胰岛素分泌的模式 需餐前30分钟注射，
用药不方便
低血糖风险仍较高
胰岛素家族人丁兴旺
• 胰岛素制剂的不断发展提供了更好的治疗选择
• 与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致
• 以酵母细胞为宿主基因合成 • 免疫原性最低 • 副反应最低 • 使用剂量少：由动物胰岛素转换为人胰岛素，平均剂
量减少15％－30％ • 安全，不具有动物传媒感染的危险性
诺和产品人胰岛素系列
短效 诺和灵® R
黄色
中效 诺和灵® N
绿色
预混 诺和灵® 30R
红棕色
仍然需要捏起皮肤皱摺进行； 使用6mm针头时可采取呈角度进针（45°角）以代替捏皮；
在很多患者中，短针头(4、5或6mm)可以垂直（ 90°角）进针， 但是需根据患者情况决定。（指南中未定论）
* New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009.
针头选择及注射方式：成人
4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者 ，并且在注射时通常无需捏起皮肤；
成人患者采用较短针头（4mm、5mm和6mm）注射时，应使 针头与皮肤表面呈90°垂直进针；
在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，即便 使用4mm和5mm针头时，也要保证捏皮注射。使用6mm针头 时，可以采用捏皮或45°角注射；
确定剂量显示窗归 零拔出注射推键
诺和笔® 5 使用说明书
推回注射推键， 检查上次注射信息
启动显示
诺和笔® 5 ：卓越品质 经典传承
1. 诺和笔® 5 使用说明书 2. Xiaohui Guo, et al. Expert Opin. Drug Deliv. 2012;(4):355-366 3. Ligang Xue, et al. Expert Opin. Drug Deliv. 2013;10(3):301-306