30
40
30-60
100
90
100
120
100
30
最强作用 时间（小 时） 1-3 1-3 2-4
4-12 无
2-8
持续作用 时间
3-5 4-8 5-7
24 24
24
各种胰岛素的作用特点及注意
? 短效胰岛素主要用于控制进餐后的高血糖；中 效胰岛素主要用于补充基础胰岛素，控制空腹 状态下的基础血糖；长效胰岛素也是主要用来 补充基础胰岛素；超短效人胰岛素类似物可以 在餐前即刻甚至在餐后立即注射既能有效控制 餐后血糖，又很少发生低血糖。
? 特充注射液的针头需另行配置。
? 中效胰岛素或预混胰岛素要轻柔地摇匀后再注射 中效胰岛素或预混胰岛素中吸附胰岛素的“鱼精 蛋白锌”比重大，长时间放置会沉淀，使用前要 轻柔地混匀，或将注射笔水平地转动，或慢慢地 上下转动，切勿快速摇动，否则会将鱼精蛋白锌 吸附的胰岛素分离开，使中效胰岛素的剂量不准 确。
? 二、短效胰岛素（正规胰岛素 Rugular Insulin ） ? 常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；
? 基因重组人胰岛素有国产的人胰岛素有 甘舒霖R（通化东宝生产）。现在药房没 有此药。
? 三、中效胰岛素：低精鱼精蛋白锌胰岛 素（NPH，N代表中性，P代表鱼精蛋白， H代表发明人Hans Christan Hagedorn博 士）：内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌 离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：
? 诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。药房现无诺和 灵30R特充。
? 诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生 物合成人胰岛素注射液
? 优泌乐25 为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+精蛋白锌 赖脯胰岛素75%（NPL中效胰岛素类似物）的混悬预混剂。精蛋 白锌重组赖脯胰岛素混合注射液
? 诺和锐30 为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）+70％精蛋 白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。门 冬胰岛素30注射液 .有笔芯和特充两种制剂
? 六、超长效胰岛素（甘精胰岛素）
? 通过重组DNA技术形成的一种超长 效人胰岛素类似物。具有长效、平稳、 无峰值的特点,是胰岛素制剂中替代基础 胰岛素最好的一种。常用的制剂有国产 甘精胰岛素“长秀霖 ” 及进口产品“来 得时”。
种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降
。
什么样的病人需要使用胰岛素
? 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ? 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ? 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ? 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血
管意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 ? 肝肾功能不全。 ? 明显消瘦伴营养不良 ? 妊娠或哺乳期
胰岛素注射液装置
? 普通注射器 ? 胰岛素注射笔：胰岛素注射笔+笔芯
+针头 ? 特充：是预填充型胰岛素注射笔，
不用更换笔芯，需要另配针头。
按来源胰岛素分类
? 动物胰岛素 ? 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引
起过敏反应。 ? 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ? 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组
? 超短效胰岛素 ? 短效胰岛素 ? 中效胰岛素 ? 长效胰岛素(包括长效胰岛素类似
物)
? 超长效胰岛素制剂类似物 ? 预混胰岛素
按作用时间和效应胰岛素可分
? 一、超短效胰岛素（胰岛素类似物） ? 门冬胰岛素 -诺和锐（把胰岛素 B链上第28位的
脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有 改变，但 吸收更快、达峰效应早，可于餐前或 餐后立即注射 ，应用更方便） ? 重组赖脯胰岛素 -优泌乐：美国礼来公司产品是 将胰岛素B链28位上的脯氨酸与 29位上的赖氨 酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。目 前药房没有这类产品。
胰岛素系列知识学习
? 药学部
胰岛素的种类及应用
? 胰岛素 ? 胰岛素的适应症 ? 胰岛素的种类 ? 胰岛素的注射 ? 胰岛素的治疗方案
胰岛素
? 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或 用基因工程制备人胰岛素。
? 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或 外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精 氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一
技术，通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列 进行局部修饰，研发出“人胰岛素类似物”。 严格地讲，“人胰岛素类似物”并不是真正意 义上的胰岛素，但它同样可与胰岛素受体相结 合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。 目前应用 于临床的主要有 2种：速效效胰岛素和超长效 胰岛素 。
胰岛素根据其作用时间特点可分 为
1.
? 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素 注射液（诺和灵N）
? 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素 注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作 用长而持久，由于常常吸收不规则，剂 量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼 精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
? 目前药房没有这类产品。
? 五、预混胰岛素（mix）是依据不同比例把短效和中效胰岛素预 先混合好而制成的瓶装制剂。混合后的两种胰岛素按其比例各自 发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。使用方便，每天只注 射1～2次。
? 需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长 效胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用 于糖尿病急性并发 症(如酮症酸中毒昏迷 )的抢 救。
各种胰岛素的作用特点及注意
? 笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱 .因冰 箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带 着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中 (有气泡)， 不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一 小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂 量不准确。
各种胰岛素制剂的药物动力学特点
类别
速效 短效 R
中效 N 超长效
预混
名称
来源
诺和锐
甘舒霖 R
胰岛素注 射液 诺和灵 N
长秀霖
来得时
诺和灵 30R 诺和灵 50R 诺和锐 30
优泌乐 25
基因重组 基因重组 猪 基因重组 基因重组
基因重组
浓度（单 起效时间 位/毫升） （分钟）
100
10-20
100