4*级——在活动的初、中期能 对抗中等阻力，但在末期充分阻 力
5¯级——能对抗较充分阻力稍 小的阻力活动到最大活动范围
5级——能对抗充分阻力活动到 最大活动范围
注意事项
1.先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消 除其紧张心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳、 饱餐或受试者易被干扰的情况下进行肌力测试
第一节 运动功能评定
一、肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩 的力量。
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉 或者肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种 检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和 范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
肌力评定的方法
中以示区别，如左肘屈60°（45°）。
四、平衡与协调功能评定
平衡评定
平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是 指在运动或受到外力作用时自动调整并维持 姿势稳定性的一种能力。
·平衡的维持机制
1：感觉输入 包括视觉 、本体感觉和前庭感觉 2：中枢整合 三种感觉信息在脊髓、前庭核、小脑 及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形 成运动的方案。 3：运动控制 包括踝调节机制、髋调节机制和跨步调节 机制 ·平衡反应 平衡反应受大脑皮质和中脑的控制，属于高 级水平的发育性反应。人体可以通过进行有意识的训练， 以提高或改善平衡能力。
徒手肌力评定
徒手肌力评定的基本级别均以下列三 项因素为依据： （1）阻力因素 （2）重力因素 （3）视触觉感知
徒手肌力评定
分级 5 4 3 2 1 0
测试结果 完成全关节活动并能抗最大阻力
完成全关节活动并能抗中等阻力
完成全关节活动并能抗自体重力
消除重力下完成全关节活动
可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关 节运动 无可测知的肌肉收缩
被动活动肢体反应正常
3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应
4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
改良Ashworth痉挛评定量表
0级
肌张力不增加
1
肌张力轻微增加
1+
肌张力轻度增加
2
肌张力增加较明显
3
肌张力严重增高
4
僵直
三、关节活动范围测量
关节活动范围
又称关节活动范围（range of motion， ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。 1. 主动关节活动度（active range of motion，AROM） 2. 被动关节活动度（passive range of motion，PROM）
M.R.C肌力分级法
0级——未触及肌肉收缩
1级——可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运 动
1*级 ——可观察到肌肉有强力收缩，但无关 节运动，消除重力下可活动到全关节范围的 50%以内
2¯级——消除重力影响下能活动，活动范围 在50%~100%
2级——消除重力影响下能全范围关节活动
2*级——消除重力影响下关节能活动到最大 范围，抗重力可活动到最大活动范围的50%
2级:坐位，肩外展，上肢放在滑板上，肘可主动屈 曲。
3级:受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，可克服 重力屈肘
4级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力 加于前臂远端能抗中等阻力
5级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力 加于前臂远端能抗较大阻力
器械肌力测定
等长肌力评定
1）握力 握力（kg）
握力指数= ———————— ×100% 体重（kg）
2．关节Байду номын сангаас动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关 运动 测量姿位 节
肩 屈 、 解剖位站立 伸
外展 同上
测角器放置标志
正常值
轴心 肩峰
同上
固定臂
与腋中 线平行
与身体 中线平 行
移动 臂
与肱 骨纵 轴平 行
同上
屈 180 o ， 伸50 o
180 o
内 、 仰 卧 、 肩 外 鹰嘴 外旋 展肘屈90 o
2.体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿 动作
3.两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，
4.阻力情况：肌力达3级以上，阻力须与运动方向相 反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。
5.肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫 痪的病人和严重疼痛患者。
主要肌肉的手法检查 方法
屈肘
1级:坐位，肩外展，上肢放在滑板上，试图肘屈曲 时可触及相应肌肉收缩。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的 一种不随意的、持续的、微小的收缩。即 在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
肌张力分类
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准
0级 软瘫
被动活动肢体无反应
1级 低张力 被动活动肢体反应减弱
2级 正常
3¯级——抗肢体本身重力关节能活动， 活动范围在50%~100%
3级——抗肢体本身重力，关节能活 动到最大活动范围
3*级——抗肢体本身重力，关节能活 动到最大活动范围且在运动终末可对抗 轻微阻力
4¯级——能对抗比轻度稍大的阻力活 动，活动范围在50%~100%
4级——能对抗中等阻力活动到最大活 动范围
关节活动度评定的目的
1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节 活动的原因。 2. 确定关节活动受限的程度也就是障碍的程 度。 3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的 依据。 4. 判定效果，指导进一步康复治疗。
关节活动度评定方法
1．关节活动度测量工具
通用量角器 电子角度计 指关节量角器 脊柱活动量角器
2）捏力 3）背肌力
拉力（kg） 拉力指数= ——————×100%
体重（Kg） 4）四肢各组肌力评定
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练 仪来进行肌力测试的。等速收缩 （isokinetic contraction）是在整个运动 过程中运动的速度（角速度）保持不变的 一种肌肉收缩的方式。
与腋中 线平行
与前 臂纵 轴平 行
各90 o
人体常见各关节活动度正常值（略）
关 运动 测量姿位 节
测角器放置标志
正常值
轴心
固定臂
移动 臂
肘 屈 、 仰 卧 或 坐 或 肱 骨 与 肱 骨 与 桡 0--150°
关伸
立位，臂取 外 上 纵 轴 平 骨 纵
节
解剖位
髁
行
轴平
行
关节活动度评定的注意事项
1．由专人进行。 2．宜作左右对比评定。 3．不宜剧烈活动后评定。 4．关节的主动与被动活动范围应分别记录。 5．记录时，主动关节活动度应该书写在括号