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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
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WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻
度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不
能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡
眠严重受干扰，需要用镇静药。 17
疼痛的评估方法
评估疼痛的方法包括三种
1、自诉评估法 单维度 多维度
2、生理评估法 3、行为评估法
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
解除疼痛刺激源
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
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药物止痛
药物镇痛新观念： 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）
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非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
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5.Prince-Henry评分法
❖ 0分：咳嗽时无疼痛 ❖ 1分：咳嗽时才有疼痛发生 ❖ 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 ❖ 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍
受 ❖ 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
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三、疼痛的护理措施
1
2 3
4
5
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（病人自控镇痛法
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病人自控镇痛 Patient Controlled Analgesia. PCA
PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了 不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
5
6
二、疼痛评估
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永远不 能恰当地治疗疼痛！
金标准
通过询问、观察、体检和使用评估工具
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目前常用的评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale,
VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-KMMC疼痛的评估 及护理措施
南村医院
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疼痛的评估及护理措施
1 疼痛的定义
2 疼痛评估 3 疼痛的护理措施
4 临床实践
2
关注疼痛
1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大 生命体征。
2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾 病。
国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将 每年的10月11日定为“世界镇痛日”
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
2004年中华医学会确定每年10月的第三周为 世界镇痛日宣传周。
免除疼痛是患者的基本权利！ 3
一、疼痛的定义
疼痛 ---- 一种不愉快的感觉体验, 伴有实
际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
2001 年国际疼痛协会(IASP)
4
疼痛是个体在身心两方面同时经 历的感受
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼
※
……
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
他症状或被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评
分，12级评分和15级评分。
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2.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS）
视觉模拟量表
完全
非常疼痛
不痛
无法忍受
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3.数字评分法（Numeric rating scale, NRS）
无痛
剧痛
Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法：
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1.语言评分法
语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
❖ 0级 无疼痛 ❖ 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 ❖ 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 ❖ 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 ❖ 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 ❖ 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101）
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4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)