５ 一Ｆ ｕ ３ ７ ５ ｍ ｇ ／ ｍ 静脉滴注 ， 第 １～ ５天 ； 奥沙利 铂 １ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静脉滴注 ， 第 １ 天 。两个方案均为 ３周 １ 个周期。 １ ． ３ ． ２ 放射治 疗 两 组患者 均采 用 ３一Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ技术 ，
总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ ） ≤１ ． ５× 正 常值上 限 （ Ｕ Ｎ Ｌ ） ； 血 肌酐 ≤ １ ． ５ ×Ｕ Ｎ Ｌ ； 谷丙转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 谷草转氨酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 和碱
（ Ａ Ｎ Ｃ ） ≥１ ． ５× １ ０ ・ Ｌ 一 ； 血／ Ｊ 、 板（ Ｐ Ｉ ’ ） ≥８ ０× １ ０ ・ Ｌ 一 ；
癌、 原位宫颈癌除外） ； 有严重未控制的内科疾病或急性 感染者 ； 妊娠或哺乳期妇女 ； 既往接受过盆腔放疗者 ； 有 长期慢性腹泻病史 ， 或表现为完全性肠梗阻的患者。 １ ． ３ 治疗方法 两组患者均采用 同步放化疗方 法 ， 化 疗共 ３ 周期 ， 放疗第 １ 天开始化疗周期 。 １ ． ３ ． １ 化学治疗 观察组 ： 雷替 曲塞 ３ ｍ ｇ ／ ｍ 静 脉滴 注， 第１ 天； 奥 沙利 铂 １ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静脉滴注， 第 １天 。 对照组 ： 亚 叶酸 钙 ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｉ ｎ 静 脉滴 注 ， 第 １～ ５天 ；
【 关键词 】 雷替 曲塞 ； 奥沙利铂 ；氟尿嘧啶 ； 晚期直肠癌 ； 放射 治疗
近 年 来 ，结 直 肠 癌 在 全 球 的发 病 率 呈 上 升 趋 势… 。手术切 除是 临床 常用 的治疗手段 ， 然而， 很 大部 分直肠癌 患者发现 时 已为局部 晚期 ， 对 于晚期直肠 癌
可 比性 。 见表 １ 。
Ｃ Ｔ扫描定位后将 图像 资料 输入治疗 计划 系统 ， 采用 ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ计划 系统 设计 放疗 计划 。靶 区定义 ： 按 照 国 际辐射单位和测定委 员会 （ Ｉ Ｃ Ｒ Ｕ ） ５ ０号 文件规定 标准 定义 ， Ｇ Ｔ Ｖ为影像学见肿瘤体 积 ， Ｇ Ｔ Ｖ外放 ０ ． ８～ｌ ｃ ｍ
表１ ４ ４例直肠癌患者的临床资料 比较
例（ ％）
患者而言 ， 手术 治疗存在一定难度 ， 目前多主张给予 同 期放化疗 及 辅 助化 疗 ， 化 疗 方案 方 面 ， ５一氟 尿 嘧 啶 （ ５一Ｆ ｕ ） 或类似 物为 基础 的化 疗方 案仍 是经 典 ， 但由 于 ５一 Ｆ ｕ半衰期短 ， 需 要连续 或持续静脉滴 注 ， 使用 不 方便 ， 持续 静脉用 药使得静 脉炎等不 良反应 的发生 率 有所提高 ， 且其 黏膜反应较重 ， 同步放化疗时易 出现明 显直肠 黏膜放疗 反应而影 响治疗 ， 本研 究采用 雷替 曲 塞联合奥沙利铂 （ Ｔ Ｏ Ｍ Ｏ Ｘ方案 ） 及 放疗治 疗局部 晚期 直肠癌 ， 并与经典 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ方案联合放疗进 行对 比， 现 报告如下 。
方喜 生 ，刘 国龙 ，关明媚 ， 伍 勇 ，曹小飞 ，李 宝秀 ，毛海 波 ，翁成 荫
广 东省广 州市第一人 民医院肿 瘤科（ ５ １ ０ １ ８ ０ ）
【 摘要】 目的
分析 雷替 曲塞联合奥沙利铂及局部放 疗对 晚期 直肠癌 的疗效及不 良 反 应。方法
将 经病 理
组织学确诊 的 ４ ４例 晚期 直肠癌 患者分 为两组 ， 观察组 ２ ２例给 予雷替 曲塞联合 奥沙利铂 （ Ｔ Ｏ ＭＯ Ｘ方案 ） 化疗， 对 照组 ２ ２例 给予氟尿 嘧啶／ 亚叶酸钙联合 奥沙利铂 （ Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ方案 ） 化 疗， 两组均联合 直肠病 灶放 疗 ， 化 疗 ３程后 评
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 入选标准
２ ０ ０ ９ 年８ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月我科收治
的４ ４例局部 晚期 直肠 癌患者 ， 经病理组织学 或细胞 学
确诊 ， 预计生存期 ≥ｌ ２周 ； Ｋ Ｐ Ｓ评分ｉ ＞６ ０ 分； 入组前 １ 周
内的实 验 室 检 查 结 果 符 合 以 下 条 件 ： 中 性 粒 细 胞
性磷 酸酶 （ Ａ Ｌ Ｐ ） ≤２ ． ５×Ｕ Ｎ Ｌ ； 患 者 同意放 化疗 ， 并且 签署知情 同意书 。按随机数字表方 法将患者分 为 ２组
（ 观察组 ２ ２例 ， 对照组 ２ ２例 ） ， 两组性别 、 年龄 、 病理 类
型经统计 学处理 ， 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
价 疗效及 不 良反 应。结果
观察组和对 照组的有效率分剐为 ９ ０ ． ９ ％（ ２ ０ ／ ２ ２ ） 和６ ３ ． ６ ％（ １ ４ ／ ２ ２ ） ， 差异有统计 学意
义（ Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ３ ） ； 疾病控制率分别为 ９ ５ ． ５ ％和７ ２ ． ７ ％， 差异有统计 学意义（ Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ２ ） 。不 良反 应方面， 观察 组和对 照组呕吐的发 生率为 ３ ６ ． ４ ％和 ６ ３ ． ６ ％（ Ｐ： ０ ． ０ ３ ７ ） ， 腹泻发生率为 ２ ２ ． ７ ％和 ５ ９ ． １ ％（ Ｐ＝ ０ ． ０ ３ １ ） ， １ —２级 中性粒细
胞减少发生率为 ５ ９ ． １ ％和 ２ ７ ． ３ ％（ Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ５ ） ， １ — ２级 转 氨 酶 升 高 发 生 率 为 ５ ０ ％和 １ ８ ． ２ ％ （ Ｐ： ０ ． ０ ２ ８ ） 。 结 论
Ｔ Ｏ ＭＯ Ｘ方案联合局部放疗可有效控制晚期直肠癌 ， 且不 良反应 可耐 受， 值得 临床推广 。
广东医学
２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ３ ４卷第 １ ９期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ］ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ．１ ９
。 ｜ 临 幕
绔 Βιβλιοθήκη 多 占 雷替 曲塞 联 合 奥 沙 利铂 及 局 部放 射 治 疗 晚期 直肠癌 ２ ２例 疗 效 观察