放射治疗模拟定位技术
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放射治疗模拟定位技术
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常规模拟定位技术
• 2.头颈部肿瘤模拟定位技术
• 体位和固定：病人仰卧位，选择合适的头枕，头、胸前正中线连成一 线，两侧外耳孔同水平线，前听眦线垂直于床面，双肩对称自然下垂
• 鼻咽癌
• 下颌上仰
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常规模拟定位技术
• 2.头颈部肿瘤模拟定位技术
放射治疗模拟定位技术
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常规模拟定位技术
• 3.鼻咽癌的模拟定位
• 面颈联合野： • 4.拍摄定位片，记录射野面积、机架角度、小机头角度。 • 5.面罩贴上等中心标记，读出射野深度及摆位升床
射野深度=源轴距-源皮距 • 6.设计挡铅或多页光栅
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放射治疗模拟定位技术
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常规模拟定位技术
• 机架90度：升床纵向移床将射野中心放 在垂体窝上，适当调整小机头。记录射 野大小、小机头角度、肿瘤深度。锁定 床位。
• 机架270度：调整小机头角度至对称值， 记录数据。
• 机架0度：小机头0度，观察避眼眶情况， 记录数据
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常规模拟定位技术
• 胸部肿瘤的模拟定位技术
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常规模拟定位技术
• 食管癌
• 定位原则：
• 根治性放疗：原发病灶、转移淋巴结、亚临床病灶 • 姑息放疗：缓解进食梗阻、骨转移疼痛 • 术前放疗、术后放疗 • 保护脊髓和肺
• 定位方法：
• 前后对穿野:用于术前、术后、姑息放疗，不适用于根治性放疗 • 一前两后野 • 右前左后野或左前右后野 • 左右对穿：常用于术后放疗 • 两前斜野
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前面观 胸部肿瘤定位常用解剖标记
后面观
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常规模拟定位技术
• 胸部肿瘤的模拟定位技术 • 食管癌 • 肺癌
• 体位：1.仰卧位，合适头枕，双手上举抱肘至于额头 2.双手至于体侧（食管胸上段或肺上叶）
• 固定：体部固定架+体部热塑膜，头颈肩架+头颈肩热塑膜
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• 布野范围：肿瘤局部侵犯区+淋巴引流区 • 原则：
尽量减少正常组织的照射范围 利用混合射线治疗不同深度的肿瘤
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放射治疗模拟定位技术
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常规模拟定位技术
• 3.鼻咽癌的模拟定位
• 第一阶段： 面颈联合野+下颈切线野
• 第二阶段： 耳前野+鼻前野+全颈切线野或上颈切线野 耳前野+上、下颈电子线 小面颈联合野+下颈切线野
• 喉癌 • 下颌尽量上仰，充分暴露颈部
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常规模拟定位技术
• 2.头颈部肿瘤模拟定位技术
• 体位和固定：病人仰卧位，选择合适的头枕，头、胸前正中线连成一 线，两侧外耳孔同水平线，前听眦线垂直于床面，双肩对称自然下垂
• 脑部肿瘤 • 下颌内收
常规模拟定位技术
• 2.头颈部肿瘤模拟定位技术
• 3.鼻咽癌的模拟定位
• 颈部切线野： • 1.摆位使两肩水平对称，颈、胸前正中线连成一线 • 2.升床至源皮距100cm或80cm。 • 3.透视：上界-接面颈联合野，下界-锁骨头下缘，左右界-斜方肌前缘。 • 4.在病人体表标记照射野和挡铅位置，记录射野面积。
保护喉、食管、气管、脊 髓及锁骨下正常组织
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常规模拟定位技术
• 3.鼻咽癌的模拟定位
• 面颈联合野： • 1.患者摆好位，扣好面罩，机架0°、小机头0°，中心置于前正中线。 • 2.机架+-90°，根据肿瘤侵犯情况用“#”字铅丝设定射野范围。 • 3.调节升降床获得前后界，调节进出床获得上下界。
根据肿瘤侵犯结合CT等影像信息 上界：前床突或上0.5-1cm 下界：颈4-颈5 前界：上颌窦1/2或2/3 后界：第二颈椎棘突后0.5-1cm
• 组成部分
• 机架：绕等中心旋转，-180°~180° • 机头：源轴距可调节 • 影像增强器：各个方向运动，观察和捕获图像 • 准直器：铅门和“#”字铅丝
铅门：限定透视面积；“#”字铅丝：界定射野面积和范围
• 床面：水平、承重，可移动和旋转
常规模拟定位技术
• 1.常规模拟定位机
• 功能：
• 定位靶区和重要器官 • 模拟治疗方案 • 观察靶区和重要器官的运动范围 • 勾画射野和摆位标记线 • 拍摄定位片 • 验证射野挡铅的形状位置
• c .透视下让患者吞钡，观察食管粘膜缺损，移床并用 井字线卡住病变上下界，然后上下各外放3cm，左右 移床将射野中心置于肿瘤中心，此后床的左右运动锁 定不动。
• d .将机架旋转至90度，调整床的升降，使得射野中心 与肿瘤中心重合。
• e. 旋转机架角至130度，确定射野大小（野宽一般56cm）并旋转小机头，观察避脊髓情况。
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常规模拟定位技术
• 垂体瘤三野等中心定位 • 体位：仰卧位，可调角度的专用斜枕 • 使射野更好的避开眼眶而对准垂体
常规模拟定位技术
• 垂体瘤三野等中心定位
• 机架0度：将射野中心放在眉弓中心稍上 处，射野大小4*4cm到5.5*5.5cm ，源皮 距100cm。此后床左右锁定不动。
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放射治疗模拟定位技术
• 常规模拟定位技术 • CT模拟定位技术 • 发展中的模拟定位新技术
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放射治疗模拟定位技术
• 常规模拟定位技术 • CT模拟定位技术 • 发展中的模拟定位新技术
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常规模拟定位技术
• 1.常规模拟定位机
• 体位和固定：病人仰卧位，选择合适的头枕，头、胸前正中线连成一 线，两侧外耳孔同水平线，前听眦线垂直于床面，双肩对称自然下垂
• 鼻腔-副鼻窦癌、口咽、舌癌等 • 口含压舌板
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常规模拟定位技术
• 2.头颈部肿瘤模拟定位技术
• 体位和固定：病人仰卧位，选择合适的头枕，头、胸前正中线连成一 线，两侧外耳孔同水平线，前听眦线垂直于床面，双肩对称自然下垂
右前左后野
Байду номын сангаас
常规模拟定位技术
• 食管癌一前两后野定位技术
• 适用于胸段食管癌的患者
• 1.定位步骤：
• a.病人吞一口钡剂，再含一口钡剂，按要求 的体位摆位。
• b .通过激光灯调整病人体位，使其体中线与 激光灯X轴基本重合。
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• 食管癌一前两后野定位技术