固定 架治 疗 为 宜。
【 关 键 词 】胫 腓 骨 骨折 开放 性 交锁 髓 内钉 钢 板
外 固定 架
骨折有 独特优势 。 腓骨骨折行 钢板或克 氏针 固定 。 大多数患者
胫腓 骨开放性 骨折 是常见的骨创伤疾患 ， 组织损伤轻重不 等， 可发生大面积皮肤剥脱伤 、 软组织缺损 、 肌 肉挫 灭伤及部分
１ ． ２ 治疗方法
早期主要预 防和治疗休 克 ，在液体疗 法
的同时 ， 术前静滴 抗生素 ， 然后进 行彻底 清创 ， 用 肥皂水 、 双 氧 水、 生理盐水 反复彻底 清洗 ， 再用 ０ ． １ ％新 洁尔灭 冲洗伤 口， 彻 底清创 后剪 除坏死组织 ， 保 留有活力 的组织 。尽量不剥离 骨膜 进行骨折复位 ， 充分保护骨折端 血运。Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ 度骨折行带 锁 髓内钉 内固定 ， 利用原 伤 口或延长 伤 口暴露胫 骨骨折 ， 采用不 扩髓技术行静力 固定 。Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ Ｉ 度骨折行钢板 内固定 ， 常规胫 前 切 口，放置 在小腿 外侧 ，腓 骨取 外侧 纵切 口放置 接骨 板 。 Ｇ ｕ ｓ ｉ ｆ ｌ ｏ Ⅲ度骨折 应用单 臂或半 环形外 固定支架 结合有 限 内固 定 治疗 ， 对伴有严重软组织 损伤 的胫腓 骨开放性 、 复 杂性多段
骨粉碎 以及 污染 问题 ，只有及 时正确地 处理 骨折及软组织 损
Ｉ期缝合伤 口， 对部分张力大者 ， 可行减 张缝 合 ， 对局部皮肤缺 损 或骨外露者 Ｉ 期游离植皮或皮瓣 移植 。
２ 结 果
伤， 才能促进骨折愈合 ， 进一步恢复肢体功能。 临床上治疗开放
性 胫 腓 骨 骨 折 的方 法 很 多 ， 我院 ２ ０ ０ ５年 ４月一 ２ ０ １ １ 年 ４月 治
技术的不断完善 ， 腹腔镜微创手术保胆取石必将越 来越多地应
用于临床。
参考文献
ｆ １ 】 罗育青 ， 谢 阗腹 腔镜急性炎症期胆囊切除术中转开腹原 因及对策Ⅱ ｌ
基层 医学论 坛， ２ ０ ０ ９， １ ３ （ ２ ） ： １ ０ ７ ．
［ ２ ］ 路文明． 腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石 Ｏ ） ： １ ２ ６ ２ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ０ － ０ ８ ）
还应该注意饮食 调理 ， 多吃含维生素丰富的食物 ， 不吃胆固醇 高 的食物 ； 保持大便通 畅 ； 生活规律 起居有 常 ， 充 足睡眠 ， 心情舒 畅， 避免情绪波动使胆管紧张 ， 扰乱 胆汁的分泌与排泄 ； 术后有
—
２ ４ ｈ ～ ３ ６ ｈ 进食 ； 并发症 ： 胆 瘘 ２例 ， 水肿型胰腺炎 １例 ， 胆管 感
本组均获 ｌ Ｏ个月 ～ ２ ８个月 的随访 ， 钢板 内固定组 ： 骨折愈 合 时间 ７个月 ～ ｌ ２个月 ， 平均 ８ ． ６个 月 ， 骨折不 愈合或 延迟愈
疗９ ２例 ９ ８肢开放性胫 腓骨骨折 ， 分别采用 交锁髓 内钉 、 钢 板 及外 固定支架 固定 ， 现将 治疗结果分析报告如下。
染 ｌ ２例 ， 应激 性溃疡 ３例。
定 的复发率 ， 大约为 ２ ％～ ７ ％， 每年应复查胆囊结石。 随着腔镜
腹腔镜微创手 术保胆取 石术后恢 复快 ， 进食早 ， 住 院时间 较短 ， 并可将手术风险 降到最低 ， 是外科治疗技术 的一次 飞跃 。 腹腔镜微创 手术保胆取石 手术代表今 后外科 治疗上追求 的一 种理念一 首选无创伤或争取最小的创伤。 所谓 “ 微 创” 主要是 指对器 官功能损伤 的大小 ， 而切 口的大小 是次要 的 ， 是 否保 留 重要器官的功能 ， 是最能体现微 创含 义的标准嘲 。 腹腔镜微创手术保胆取石具有取石干净彻底 ， 不损伤 内脏 ，
■ 嘧回国岛国
总管结石 １ ｌ 例（ １ ５ ． ７ ％） ， 胆囊 与胆 总管联合结石 １ ７例（ ２ ％） ，
手术取石成功率为 ７ ４ ． ２ ％（ ５ ２ ｎｏ ） ， 取石成形数 目 １ ～ ｌ ８枚 ， 直径 ２ ． ５ ｍ ｍ～ ２ ０ ｍｍ， 手术平均 时间 １ ５ ０ｍｉ ｎ （ ９ ０ ｍ ｉ ｎ ～ ２ ４ ０ ｍｉ ｎ ） ， 术 后 创伤小 ， 不留瘢痕 ， 效果好 ， 恢复快等特点 。另外 ， 保胆取 石术后
三种 方 法治 疗 开放 性 胫 腓 骨 骨折 的体 会
史海 军
（ 大 同煤矿集团第三医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ １ ７ ）
【 摘要】目的 观察三种固定方法治疗开放性胫腓骨骨折 ８例 ， 软组织剥脱伤 ３例 ； 均无神经损伤 。手术 时间 ３ ｈ ～ ８ ｈ ， 平
的疗 效 。方 法 ９ ２ 例（ ９ ８肢 ） 开 放 性 胫 腓 骨 骨 折 患者 分 别 采 用 均５ ． ５ ｈ 。 交锁 髓 内钉 、 钢 板 及 外 固定 支架 固定 胫 腓 骨 骨 折 。结 果 、 随访 １ Ｏ个 月 ￣ ２ ８个 月 ， 按Ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ — Ｗｒ ｕ ｈ标 准评 定 疗 效 ， 交 锁 钉 固定 组优 １ ７肢 ， 良 ８肢 ， 中 ５肢 ， 优 良率 为 ８ ３ ． ３ ％； 钢 板 内 固定 组 优
１ 资 料 与 方 法
合 ３肢 ， 软组织感 染造 成伤 口延迟愈合 ７肢。 交锁钉组 ： 骨折愈 合 时间 ６个月 一１ ０个月 ， 平均 ６ ． ７个月 ， 骨折不愈合 或延迟 愈
２ ２肢 ， 良 ９肢 ， 中４ 肢， 差 ２肢 ， 优 良率为 ８ ３ ． ８ ％； 外 固定架组优 １ ５肢 ， 良４ 肢， 中８ 肢， 差４ 肢， 优 良率为 ６ １ ． ３ ％。结论 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ 度或 Ⅱ度骨折 ， 早期 清创 ， 良好复位 ， 分别选择交锁髓 内钉及 钢板 坚强 固定 ， 效 果 良好 ； ｎ ｌ 度骨折 因软组 织损伤 重 ， 应选择外