• 一般情况：患者生命体征平稳于2013年12月20撤 心电监护，2013年12月21日拔出右侧膈下及盆腔 引流管。
护理问题
• 1、营养失调：低于机体需要量：与长期禁食有关； • 2、活动无耐力：与营养缺乏及长期禁食有关； • 3、 有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关
• 4.有导管滑脱的危险
• 5、睡眠状态紊乱：与翻身时疼痛有关；
属沟通，取得配合，避免意外发生 .各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以信任感，及
时为病人提供有利于治疗的信息增强病人治疗的 信心
O：患者情绪活动 卧床休息。 .病情观察 观察疼痛情况，生命体征及感染征象。
注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶 心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状
• 6、恐惧和焦虑 与病人对癌症的恐惧、担心 治疗效果和预后有关
• 7、疼痛：与手术有关； • 8、潜在并发症：胃出血、胃瘫、肠梗阻
护理问题
9.知识缺乏 缺乏与胃癌治疗和护理相关的知 识
10.有体液不足的危险：与幽门梗阻导 致严重呕吐有关
护理措施
1.营养失调：
.静脉营养支持 注意保护好血管，遵医嘱静 脉输注高营养物质。
诱因
• 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； • 常食不新鲜食品； • 常食腌渍食品和熏烤食品； • 摄入过多高盐食品； • 低蛋白膳食； • 食用新鲜水果和蔬菜少。
.告知疾病相关知识，增强其治疗疾病的信心。
O：患者基本掌握该疾病的治疗方案，相关药物及 相关知识
护理措施
10.有体液不足的危险：
.补充容量，建立静脉通路，遵医嘱给予适量 补液
健康教育
1.疾病预防指导：多食优质蛋白质及富含维生素的 食物；低盐饮食，少食霉变粮食、咸菜、烟熏 腌 制食品。癌前状态者，定期检查。
护理措施
8.潜在并发症：
• 观察引流物及排泄物颜色性质； • 监测血压； • 经常按摩腹部，防止肠黏连引起肠梗阻 • 禁食胃肠减压
护理措施
9.知识缺乏
.病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少其陌 生感，紧张感。
.做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向医 护人员或家属表达自己的需要
.加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解，鼓 励家属给病人提供心理支持。
.营养监测 监测血清蛋白和血红蛋白等营养 指标。
护理措施
2.活动无耐力：
.护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及时 解决患者的各种需求。
.告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人坠 床。
.遵医嘱给予适当的营养支持，如输注维生素，氨基酸 等，必要时输血以增加红细胞。
O：12月20日病人能在帮助下自行翻身，精神状态较 前好转。
减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、 黑便；
体征
• 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，左锁骨上 淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水
辅助检查
• 实验室检查：血红蛋白红细胞下降、 大便潜血（+）、水电解质紊乱等；
• X线钡餐：气钡双重对比造影可见龛影； • 纤维内窥镜检查：是诊断胃癌最直接有效的方法；
护理措施
3.有皮肤粘膜受损的危险
• 勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。 • 及时更换床单，保持床铺整洁。 • 上气垫床，减轻局部受压情况
护理措施
• 4、有导管脱落的危险 . 妥善固定引流管，加强巡视，定时挤压，注意无
菌操作 . 告知患者引流管的重要性，以及翻身下床时的注
意事项；并给于防导管脱落的标示，提高医务人 员的警惕性 . 及时评估患者的情况，及时拔管
2.生活指导：指导病人生活规律，保证充足睡眠， 根据病情和体力，适量活动，增强机体抵抗力。 注意个人卫生，做好口腔、皮肤黏膜的护理，防 止继发性感染。
3.疾病及用药指导：教会病人及家属早期识别并发 症；合理用药，防成瘾；定期复诊。
健康教育
• 4.心理指导：指导病人运用适当的心理防御机制， 保持乐观态度和良好的心理状态，以积极的心态 面对疾病
相关知识部分
• 胃癌概述 • 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿
的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西 北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、 西南地区最低。可发生于任何年龄， 以中老年为多见。
临床表现
• 早期：轻微上腹不适、食欲下降、疲倦； • 中晚期：上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲
胃癌护理查房
时间：2013年12月 地点：肿瘤科
主持人：赵赛君护士长 责任护士：刘花红
胃癌护理查房
• 病情简介 • 护理问题 • 护理措施 • 健康教育 • 相关知识
病情简介
• 姓名：谭成明 床号：26 住院号：391664 • 性别：男 年龄：69 • 入院时间：2013年12月11日 • 入院诊断：胃癌根治术后 • 入院生命体征：T: 36. P:113次/分 R: 23次/分
O：患者未发生导管脱落
护理措施
5.睡眠形态改变
• 做好晚间护理，睡前擦身； • 保持病室空气的清新； • 减少陪人，按时关灯，避免情绪激动，可听轻音
乐放松心情 • 睡眠时取舒适卧位，病室温度及盖被厚薄适宜； • 夜间加强巡视，及时发现并解决影响睡眠的因素。
护理措施
6：恐惧和焦虑
.关心、体贴病人 .尽量满足病人生理、心理上的需要 .对病人进行心理辅导，加强监控，积极与病人及家
病情简介
• 予以吸氧，心电监护，予以环丙沙星抗感染，生 长抑素止血，抗肿瘤，薄芝糖肽增强免疫力，补 液维持水电解质的平衡
• 既往史：否认高血压，冠心病，糖尿病病史，有 青霉素过敏史，无食物过敏史。
病情简介
• 检查：肝功能，输血前四项，CEA、B型钠尿肽 均正常，大小便隐血正常
• 2013年12月11日血红蛋白：63g/l，白蛋白： 30.7g/l，钾：5.96mmmol/l，12月20日钾： 3.9mmmol/l，
BP:98/67mmHg
病情简介
• 病史回顾(history review):患者腹痛半月，于 2013年11月25日在湘雅医院行胃癌根治术，术 后腹胀，于2013年12月7日再次剖腹探查，盆腔 肠管粘连。
• 入院时:鼻腔有胃肠减压管一根，引流通畅，引流 出黑色液体250ml；右侧腹部可见3根引流管，分 别为右膈下，交压孔，盆腔，引流均通畅，未见 液体流出；左侧膈下可见一引流管，引流通畅， 引流出液黄色液体400ml。