有肺癌家族史者患肺癌的危险性增加1 ，是否跟遗传相关还需进一步研究
廖美琳. 肺部肿瘤学 2009: P36—381.缺少研究证明，肺癌危险性升高多大 程度上是由于家族的遗传易感性造成的
病理和分类
Pathological and classifications.
按解剖学部位分类
中央型肺癌
发生在段以上支气管 的肺癌，约占3/4，以鳞状 上皮细胞癌和小细胞未分化 癌较多见
Pancreas
Liver
Prostate
Stomach
60
Lung and bronchus
Colon and
rectum
Leukemia
40
Rate per 100,000 Rate per 100,000
20
20
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Year
肺癌的发病率 肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位
✓ 总体发病率为89/10万
肺癌已经成为恶性肿瘤的第一位
城市居民发病率高于农村
陈万青等. 中国肿瘤 2013; 22(1):2-12.
WHO2012数据显示：肺癌是我国发病率，死亡率 最高的恶性肿瘤
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1970
支气管肺癌
（Bronchogenic carcinoma, Lung Cancer ）
典型病例
55岁，男性患者反复咳嗽，咳痰半年，痰量 不多，为白色粘液痰带少量红色血丝，自服感 冒药治疗无效；胸部X线检查发现左肺门部肿 块； 吸烟史：30多年 每日20支左右。
2
该患者的临床特点? 为了明确诊断应作那些检查? 该病的诊断? 怎样鉴别诊断?
支修益. 中华临床医师杂志(电子版) 2011; 5(11):3125-3131.
肺癌的病因——被动吸烟
长期暴露于吸烟环境中的非吸烟者患肺癌 的风险比正常环境中非吸烟者高30%
非吸烟女性嫁给吸烟男性后患肺癌死亡的 风险明显高于嫁给非吸烟男性
支修益. 中华临床医师杂志(电子版) 2011; 5(11):3125-3131.
• 石棉 • 砷的无机化合物，铬、镍、镉化合物 • 煤焦油沥青挥发物 • 电离辐射 • 硫酸烟雾等
职业包括：
• 煤矿工人 • 化学工人 • 油漆工人等
廖美琳. 肺部肿瘤学 2009: P34.
男性职业暴露因素： 制造业：造船/铁路制造工人；漆工人；矿工 非制造业：木工；装配工； 公交司机及铁路工人
1980
1990
2000
东部
近30年肺癌的五年生存率无明显变化
40 35 30 25 20 15 10
5 0
I
II
III
IV
肺癌早期诊断困难
肺癌的危险因素
肺癌的危险因素
吸烟（被动吸烟） 职业及环境暴露（接触物质如砷、镍；吸
入物质如氡、石棉、粉尘等） 空气污染 接触放射线 家族聚集性，遗传倾向 慢性肺疾患
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Year
美国：肺癌每年死亡率等于胰腺癌、前列腺 癌、乳腺癌、结肠癌死亡率的总和
2011
胰腺癌
年
预
计
前列
死 亡
腺癌
人
数
乳腺癌
（
人
）
结肠癌
肺癌
Charles S,et al.Clin Chest Med.2011.32(4):1-61.
大细胞癌：透明细胞癌、巨细胞癌两种类型 腺癌混杂亚型：黏液性腺癌、印戒细胞癌
小细胞肺癌
(small cell lung cancer)
中央型
肺癌是起源于支气管 粘膜或腺体的恶性肿 瘤，是原发性支气管 肺癌的简称。是一种 严重威胁人民健康和 生命的疾病。
CANCER MORTALITY RATES: U NhomakorabeaA 2002
Age-Adjusted Cancer Death Rates,* for
Females by Site, US, 1930-1997
女性职业暴露因素：洗衣/干洗店女工;橡胶业;陶瓷 业/玻璃制造业 非吸烟患者中职业和环境的暴露可能是其重要的 因素
空气污染
室内空气污染
环境烟草烟雾 固体燃料烟气：
空气污染
煤烟
木柴烟气
食用油油烟
室内氡
室外空气污染
廖美琳. 肺部肿瘤学 2009: P25-33.
汽车尾气
……
工业排放
家族史与疾病史
肺部既往疾病史(哮喘、慢性支气管炎、 肺气肿、胸膜炎、肺炎、肺结核)与肺癌 有一定关系
Females
80 Uterus
Breast
Pancreas
Ovary
60
Stomach
Lung and bronchus
Colon and rectum
40
Age-Adjusted Cancer Death Rates,* for
Males by Site, US, 1930-1997
Males
80
内容
1
概述
2
肺癌的危险因素
3
病理和分类
4
临床表现
5
实验室和特殊检查
6
诊断和鉴别诊断
4
概述
全世界恶性肿瘤致死的首要因素。我国 肺癌发病率从1973年至1990年平均年递增 率11.9%，为各种肿瘤之最。有专家预测， 2025年我国肺癌死亡人数将达90万至100万 人。
【定义】
Definition
吸烟：最重要的危险因素 与吸烟年龄，持续时间，吸烟量和吸入深度有关。 戒烟5年后发生肺癌的危险度降低，而更长期来看
，其危险度仍与戒烟前的吸烟量有关。 与个体基因的易感性相关，具较大个体差异。 吸烟与肺鳞癌、小细胞肺癌（SCLC）关系密切，
被动吸烟者也容易引起肺癌
职业与环境
肺癌是职业癌中最重要的一种 致肺癌的职业因素有：
周围型肺癌
发生于段及段以下支 气管的肺癌，约占1/4，以 腺癌较多见
组织学分类
小细胞肺癌（SCLC） 非小细胞肺癌（NSCLC） 鳞癌:包括乳突状型、透明细胞型、小细胞型和基
底样型
腺癌：包括腺泡状、乳突状和细支气管-肺泡癌
细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)属腺癌的一 个亚型，占肺癌的2.8-4%。
吸烟
肺癌最重要的因素是吸烟
• 约87%的肺癌病例可归因于烟草暴露
• 80%的男性和45%女性肺癌患者是由吸烟 引起的
• 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的24倍
80%
吸烟
男性肺癌病因
烟草燃烧能产生超过4000种化学物质，其中
已确定致癌物质多达60种。
烟草烟雾中发现的致癌化合物主要包括多环碳 氢化合物(如苯并芘)，亚硝胺和芳香胺。