中医病例分析及处方参考来源于一位老中医的经验之谈，原创分享，仅作参考病例介绍，肺心病ＸＸＸ，男67岁，1989年2月27日入院。

患者反复咳喘10余年，每冬春季发作频繁。

症见：咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛。

纳差，双下肢浮肿。

尿少，大便干结。

诊时呼吸困难，唇甲紫绀，颈静脉怒张，西医诊断为慢支伴感染，肺心病。

舌紫红，苔薄黄，脉弦细，中医辨证属气虚血瘀，痰热阻肺份阴，治宜益气健脾，清肺化痰，佐以活血养阴。

处方：党参20g，黄芪30g，白术、半夏、陈皮、贝母、黄岑各12g，茯苓、鱼腥草、丹参、沙参各15g，甘草3g，配合西药消炎，服药四剂后，咳痰大减，续以益气活血养阴为主。

治疗处方：党参，北芪各30g，淮山、丹参、元参各15g，赤芍，桃仁，麦冬、吐丝子、陈皮各10g，半夏6，甘草3，8剂后诸症显著好转。

扁虚者：咳痰多，心悸等可用。

夏花元参半夏杏仁丹参甘草党参白术鱼腥草风湿性心脏病（心悸）－（中医心痹）治宜益气活血，清肺化痰处方：炙北芪15 当归尾12 川芎、地龙、杏仁、桃仁、泽兰、泽泻、川贝、元参、白术各10 蒌皮18 桂枝6 甘草42剂后，咳喘心悸减轻，浮肿亦消纳谷增进，上方炙北芪用至60。

一月后病有转机。

（桂枝茯苓白术有温阴利水作用）六味地黄汤在临床应用六味地黄汤出自《小儿药正直诀》，为宋代钱仲阳所创。

方由熟地、淮山、山萸玉、丹皮、泽泻、茯苓组成。

方中熟地滋阴补肾，填精补髓。

淮山健脾补肺，兼能涩精。

山萸玉益肾滋肝涩精气，为方中“三补”之药。

丹皮凉血泻肝肾之火，泽泻、元参利水渗湿，为方中这“三泻”之药，合方合成补中有泻，补而不滞，平调阴阳。

配伍合理，为滋补肝肾的代表方剂。

其适应主证为：腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦。

脉弦细或细数者。

笔者在临床实践中遇脏腑阴阳失调，免疫功能低下而引起的诸多阴虚阳癔之症。

每用此方加减化裁，屡获卓效。

现就临床治理之例择举如下：１、滋阴清热治复发性口疮，即中医称“口疳”。

此因思虑太过，睡眠不好，以致心肾不变，虚火上炎，或因过食辛辣厚味，心脾实火上攻而致。

卢ＸＸ，男，3岁，小儿。

1993年8月6日初诊。

母述，几天来患者身微热，啼哭，口水增多，不肯饮食。

在某医院治疗两天未效，转来我院治疗。

症见，患儿无精打采，啼哭，口水增多，口腔检查发现，口腔及唇粘膜普遍红，舌边及舌心有黄豆大溃疡，舌红，脉细数脉证合参。

辨为口疮，证属肾阴不足，虚热内生，治宜滋阴补肾，清热解毒，方选六味地黄汤加味。

处方：熟地10 茯苓10 淮山10 丹皮6 泽泻6 麦冬8 石斛8 白芍10 水煎服，连服3剂，诸证减轻。

２、唯胃纳欠佳，知药中病所，上方加白术，连服8剂，诸证消失而愈。

３、慢性荨麻疹（瘖？），瘾疹，风疹等相似。

用六味地黄汤加味处方：山萸玉、淮山、熟地、丹皮、泽泻、乌梅、首乌、七厘各15，五味子10，甘草9 水煎服。

治疗胆囊炎的一点体会“邪在胆，逆在胃”。

以呕吐为主症，与脾胃虚弱不能受纳之呕吐不同。

在临床上须辨其虚实。

“邪在胆，逆在胃”之呕吐苦水属实，病位在胆，则去其邪热治愈。

若因中焦脾胃虚弱，不能承受水谷，多食后即吐或呕吐清水，病变部位主要在胃，全由胃气之虚所致，待胃气恢复，升降得宜，呕吐自愈。

正如《景岳全书·呕吐》所说：“呕吐一证，最当详辨虚实，实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也”。

在临床辨证时需加详辨，不能千篇一律把脾胃虚弱之呕吐为“邪在胆，逆在胃”之呕吐。

诊查要点：<1>、在上腹或中上腹经常闷胀不适，有时接续纯痛，或牵引右肩背。

<2>、右上腹可有轻微压痛。

治疗方法，应以疏肝理气为主，佐以清化湿热。

方用：柴胡15 黄芩10 枳壳15 甘草5 白芍15 元胡15 郁金15 香附15 川梀子15 水煎服。

厚朴半夏等治疗痛经的经验张景岳有云：痛经“实痛多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚”。

《医中全鉴》中说：“经前痛为血凝滞，若气滞血者，则多胀满，因血滞气者，则多疼痛。

”孙老明言：临症时凡见胀满者气滞也，疼痛者血滞也，特别指出凡见血块者，治宜重用破血祛瘀之品。

例：陈ＸＸ，22岁，患痛经症已5年，每于经前10天，便感觉乳胀不适，易激易躁，纳差恶心。

经前时诸症加重，经色紫红，经量多夹有血块，小腹剧痛。

口干肢冷。

曾多方诊治。

医者多从厥阴论治，或曰：肝郁夹瘀，胞络不和，或之胃、肝气郁热，横逆犯胃。

诸法皆用，终因虑其经量多而没敢行其瘀。

患者经行有血块及血块排出后痛减之症。

痛甚则口干肢冷，经行乳胀等症。

处方：柴胡、延胡、炒五灵脂、生薄黄，桃仁各20g，当归、香附、红花、莪术各25g，青皮、牛七、三棱各15g，肉桂10g，水煎经前一周服用为宜。

舍水六君煎加党参治疗小儿痰湿久咳症舍水六君煎，党参茯苓熟地各15，半夏当归各6－10g，陈皮甘草各4－6 煎时加生姜2－3片舍水六君煎出自《景岳全书·新方八阵·和阵》。

原主治脾肺虚寒，肾气不足，水泛为痰或虚或外感，或咳喘等症，现代医家多用于老人阴虚痰饮诸症，试用治小儿脾虚寒，痰湿内蕴之久咳，每获良效。

临床表现，咳嗽迁延不愈，常以夜间咳嗽为甚，或日夜均咳，痰多稀白，每因冷饮或受凉后咳嗽加剧。

患儿多为色白光白，或面黄无华，眼圈黑，自汗，盗汗或夜间多尿，大便干结，舌淡或正常，苔白或白腻，脉细滑或细而乏力。

多见于上呼吸道感染，支气管炎或肺炎后。

按张景岳原意：“汗多者加人参”，所以固定方为舍水六君煎加党参。

注：痰多者不可再行攻邪药。

慢性肾炎（水肿）治疗西医慢性肾炎，肾病综合征，中医辩证为水肿。

病机为脾肾阳虚，瘀毒内蕴，虚实夹杂。

治宜健脾补肾，佐以解毒，祛瘀。

患者见眼脸，颜面，下肢浮肿。

面色暗晦，怯寒，神疲乏力，纳差，腰膝冷痛，尿量短少，舌淡黄，苔白腻，脉沉细。

处方：益母草、黄芪各50g，炒白术、淮山、土茯苓、杞子、丹参各30g，牛矞红、桂枝各10g，金英子、川仲各15g，巴戟20g，山英肉12g，共10剂，每日一剂，水煎服。

慢性肾炎急性发作方：益智仁9，骨碎补、楮实、续断各12，白术15，女贞子、淮山各18，双螵蛸3，水肿甚时加防杞，木瓜，腹皮，芩皮，双白皮。

尿中有细胞时加生薄黄。

妊娠鼻衄的治疗方法ＸＸＸ，26岁，农民，1991年3月20日诊，妊娠8个月，鼻衄14天，一天出血一次有之，2－3次有之，聂多5次。

血色鲜红，稍有血块。

曾用止血敏，维生素K，安络血，中药的十火散荨治疗，服药即止，药停复作，今前来我站治疗。

症见：左侧鼻孔出血，头晕腰疼，舌淡红，苔少脉细数。

辨为肺肾不足，虚火上扰，阳络受损，血溢于外。

选用急则治其标，先令病人侧卧安静，取田七粉少许撒入出血鼻孔，血止。

后以汤药治本，拟补益肺肾，清火止血。

处方：双记藕节炭、兔丝子各20g，川断、阿胶（烽化）、连子、黄芩、甘草各10g，2剂后鼻衄未作。

芍药甘草汤治疗顽固性呃逆二则例１、ＸＸＸ，64岁，农民，1992年1月10日初诊呃逆速速不断而影响入眠。

面色萎芡，眼脸浮肿，舌边尖赤，苔白厚，脉弦，10俞患过急性黄疸肝炎治愈。

今患慢性胆囊炎3年，证属肝阴不足，胆经湿热浊气犯胃。

治宜柔肝缓急，清热降浊，芍药甘草汤加味。

处方：生白芍250g，甘草50，黄芩15，半夏12，水煎分四次服，服一剂呃逆减，能寐。

2剂呃除，随访未复发。

例2、ＸＸＸ，男，60岁，农民，1979年4月5日初诊，患者肝癌省某医院确诊2月，呃逆9日经地、县医院多法治疗无效。

呃逆频繁气冲胁痛，夜难入寐，面青形瘦，舌暗苔黄，脉弦数，证属肝阴不足，气滞犯胃，治宜柔肝缓急，理气止呃。

芍药甘草汤加味。

处方：白芍12g，甘草30，竹茹6，每日一剂，水煎顿服，3剂呃逆止。

加减独活寄生汤治疗产后关节痛独活寄生汤由：独活、川芎、当归各10g，双寄生30，熟地黄、白芍、牛七各15，杜仲、茯苓、党参20，桂心3，秦艽12，防风、细辛、甘草各6。

全方合成有养血益气散寒祛风、强筋骨之效。

1、本病发生，内因以血气虚弱或瘀血壅滞为主。

外因为感受风邪。

故产时或产后宜注意肢体保暖。

避免受冷及接触冷水及服食寒凉冻冷之品。

血虚风寒证：产后血少气耗，四肢百骸空虚，经脉关节失于濡养，若兼感受风冷之邪，血气失于流畅。

以致肢体痠楚，麻木，疼痛，屈伸活动不利。

临床上除关节疼痛处可伴有头晕怕冷，短气乏力。

或肢体局部浮肿，面色晦黄或晃白。

舌淡红，苔白，脉细弱或弦缓。

服用本方以养血益气，温经散寒，祛风止痛，效果甚佳。

加减法：本方药味较多，一般可减去茯苓、甘草、桂心可改用桂枝，则透迏四肢乏力尤佳。

如局部有焮热肿痛者，再加入防杞15，以利水消肿。

大便塘泄者，去地黄当归秦艽，加白术15以健脾，若大便秘结者，地黄可用至20－30g，去茯苓，桂心，加枳实12－15g，小便量少者去桂心、细辛，加木通12，意米仁25g，并以黄芪30易党参。

2、血瘀气滞者，产后多瘀，瘀血未净。

留滞于经络，血气流通不畅，肢体失于濡养温运，瘀血凝聚，因而肢体关节疼痛，四末麻木，关节肿痛，屈伸不利，甚则难于走动。

舌黯或有瘀班，瘀点。

舌下青筋暴露，脉弦涩。

治宜活血，化瘀，行气止痛。

可用身痛逐瘀汤。

方由：川芎、五灵脂、沼药各10，桃仁、牛七各15，当归、秦艽各12，姜活，香附各9，红花、甘草各6，全方共奏活血化瘀，祛风止痛，强壮筋骨之效。

加减法：如四肢麻木明显者可去红花加鸡血荇30，如恶露日久不净者去红花加益母草30，偏寒者艾叶12，干姜5，兼气虚气滞者去红花、灵脂，加黄芪20，乌药15。

经期偏头痛病案（前后头痛）张ＸＸ，32岁，已婚，农民，患者16岁开始月经来潮，25岁结婚，婚后近一年生一女，1970年秋因小产后，每逢经行期间，右侧头部如针刺锥钻样疼痛，曾作针灸治疗。

当时缓解，下次月经来时又作。

曾在某医院五官科检查无阳性体症，历时数年，十分痛苦，昨天经行偏头痛又作，右侧头部如小鸡啄食之状疼痛，两乳及小腹胀痛不舒，腰脊痠痛，经水量少面色淡红，舌质红，脉弦细而数。

此属肝肾阴亏，木失润养，肝阳上亢所致。

处方：山羊角、杞子各15克，牡厉30g，钩荇12，夏枯草、地龙干、姜蚕、白芍、当归各9g，菊花5g，川芎5。

五剂，药后左侧头部刺痛消失。

今日月事来潮，右侧头部绵绵隐痛，经行量少色红，两乳及小腹胀痛不舒，心悸头晕，腰痠痛，舌质红，苔薄，脉细弦。

以疏肝调经为主佐以养血柔肝。

处方：台鸟、失笑散、玉竹各12，郁金、丹参、当归、白芍、七厘、北芪、川仲各9g，杞子15，后服杞菊地黄丸加味数十剂以巩固。

一年后随访，经竹正常，头痛消失。

经前后头痛而晕方（兼瘀）：菊花15、杞子15、川芎8、当归10、白芍15、薄黄10、母草10、丹参15、灵脂10活血化瘀法治疗痛经何谓瘀，有狭义和广义之分。

《灵枢·水肿》篇云：“寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶气泄不泄，衃以留止，……”。