发康平讲稿版块
《李冠杰讲康平本伤寒论》之第2条
大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风（2）
条文直译：患上太阳病以后，表现为发热、汗出恶风、脉缓的，我们就称其为中风。
实际上是太阳病里边，一种表虚证的典型症状反应，因为它有汗出。
这里需要明确一点，这里的太阳病，是指太阳病提纲第一条的“脉浮头项强痛而恶寒”，它得有这一类疾病的基本特征，不一定那三个症状样样都有，但是基本的特征得有。
在这个基础上，它又有它自己的特点。
以后这一条里边的，这一类“太阳病”的情况还很多。
凡是这种冠以太阳病这样的条文，都是指的它有某些太阳病的基本特征，或者貌似太阳病，一看像是太阳病，但是仔细再一看，它还有太阳病以外的症状，再去界定。
这是古人比较特殊的那个表述方式，它可以节省好多文字。
这条讨论的是在太阳病的基础上，再讨论一种有汗出的脉浮而缓的情况；这里提出了“发热”，就是体温已经高了。
这个“发热”，后边桂枝汤里边说得很清楚，就是“翕翕发热”，这种发热一般体温不高。
比如大青龙汤也发热，小青龙汤也可能发热，包括小柴胡汤也可能发热，桂枝汤、麻黄汤几乎都有可能出现发热。
联系临床，这是一种什么样的发热？它比大青龙汤证、比麻黄汤证一般地说要轻一些，体温没有那么高。
人感觉也没那么难受，“翕翕发热”嘛，就好像羽毛罩着它，形象地说好像是夏天穿上了羽绒服，有点热。
这个“汗出”也不是那种大汗淋漓的汗出，它只是微微地出点汗。
今天碰到一个小孩子，他说老鼻塞，嗓子里边有点痒了，又发烫，
咳嗽，甚至咳嗽完以后有点疼。
我就给他看了看，我说你喜欢出汗吗？像小孩这类的病，首先想到他一旦咳嗽、嗓子又不舒服，首先想到什么？小柴胡汤合上半夏泻心汤，咱不能有这种主观想法，带着这种有色眼镜去看，你最终要凭证。
那么就问了，所有的柴湖证都没有：然后又问，出汗吗？他说早晨起床以后就特容易出汗，已经是十来岁的小孩，给他做腹诊，因为我看他舌体有点胖的，考虑是不是有用茯苓甘草汤的机会。
按他心下的时候他这地方一点都不翘，但是按的时候就发现他身体潮乎乎的，这就是比较典型的有汗出。
不一定是大汗出的那种。
这个小孩子我最后就给他用的是什么？桂枝加黄芪汤，然后又加上了茯苓、白术和桔梗。
因为是今天看的，以后看他疗效什么样子，再给大家汇报结果。
这个小孩明显有停饮，脉也偏沉，再加上舌的胖大，晚上基本上没有小便，等于说小便不利了。
给加了去水的药。
古人描述症状非常严谨，“恶风”和“恶寒”有什么区别？“恶风”用我们现在的话就是对空气的流动比较敏感。
他怕冷吗？恶寒吗？也恶寒。
但是，尤其稍微有一点点风他会比较敏感，比没有汗出的人他对温度变化更敏感，他怕冷更厉害。
这个“脉缓”，是在浮脉的基础上，应该是个脉浮缓。
因为太阳病提纲里面“脉浮”已经有了。
这个地方呢，你看古人写东西能省一个字，就省一个字，又见前面已有了。
这不仅仅是个省字的问题，这是古人的一种特有的叙述方式，在别的地方已经说到了，在这个地方就不重复了。
实际上这条前边已经有了“太阳病”，他的脉应该是个浮象，“脉浮、头项强痛而恶寒”嘛。
这里又特意地跟你说，在浮脉的基础上这个脉现于缓象。
这个缓呢，我们把这个脉象比作自行车内胎，气打得还不饱满，按一按，就比较软弱一些。
“名为中风”，这点非常重要。
这说明什么呀？大家看看，对中风而言，中风这个词显然不是经方家们创造的，而是大家约定俗成的。
在很早以前，《黄帝内经》上就已经对这个有了很明确的界定。
而在这里是“名为中风”，非常客观。
我们仅仅把这种现象叫做一个名字，叫做中风这个名字。
为什么把它叫做中风？因为跟我们今天说的风热感冒、风寒感冒是一样的，大家、社会上的医生都约定俗成了，都认为这一类的情况是人体中了风了。
然而，经方家们并不认为这个时候是人体真的中了风了。
但是大家又对这种病都这么称呼，也没有必要再给它起一个新的名字，就把这种现象、这种病理反应，称作中风。
如果深究的话，历史上那些经方家们，对问题的分析认识相当得客观。
他们没有认为这是人体真的中了风了，只是把它叫作中风，给它起的一个名字而已。
言外之意这不是人体中了风了，而是人体是患了这样的疾病了。
可是对这样的东西的解释，后来的人对人体中寒也好，中风也好，那些解释简直是五花八门，什么样都有。
甚至在医案里边非常明显地去附会那些东西，说这个人劳作以后，躺在床上睡觉，晚上起了风，第二天就感冒了。
感冒以后就变成桂枝汤证，喝了桂枝汤好了，它在强调风对人体的作用。
但是有的人大门不出二门不到，甚至是产妇她连窗户都不敢开，一点风都没着，她也得了桂枝汤证，又做何解释？根本就不是那回事。
所以说理解经方理论常常很容易出现偏差，经方给我们的是一个结果，你对这个结果怎么认识，那是你的事，经方没有给你去解释。
特别是通过《康平本》就能明显地看出，王叔和离张仲景的年代那么近，从那时起他就开始误读，而且误读的厉害。
如果说王叔和的观点，跟《汤液经》的观点和张仲景的观点比较接近的话，我们根本就没必要费这么大的劲，再把一个《康平本》弄来弄去，再去校对，费那个劲干什么？《宋本》就非常全了。
可是真正按照这个分开以后，大家再去看看，那简直就不是一个理论体系！
这一条说的是一个表虚证。
表虚证的病理特点是什么？表证就是人体的体表组织的功能失常了，尽管有时候病变部位不一定在体表，
但是只要是以这种症状反应出来，你治愈表证，所有的病都会治愈，或者说减轻。
这个时候的主要矛盾就是表证的问题。
表虚证是一个什么问题？表虚证实际上是人体体表，如果相对表实证的话，就是人体体表功能表现为一种不足。
不足的结果是什么？它造成了人体汗腺的失控，就是开而不合、合不上。
人体在恢复体表功能过程当中，体表的水分体液，出现不正常的流失，因为汗腺该闭合的时候，没有完全地闭合上，人很容易微微地有汗出。
表虚证的“恶风”，从机理上说，实际上就是汗出了以后，体表的水分相对多了，这个时候空气一旦流动加快，蒸发的水分就多，带走体表的能量就比较多一点，人体对空气流动也就敏感些。
我们说是“风”吗？
“脉缓”也是在这个基础之上，因人体汗腺的闭合功能不能正常实现，体表的体液就有所丧失，血管里边的血液充盈程度就没有表实证那么高。
所以这个脉摸起来虽然是个浮脉，但是比较缓一些。
就是血管没有那么饱满，没有那么紧张。