电击伤的诊疗及护理
电击伤，是指一定量的电流通过人体所产生的损伤或功能障碍。

电击伤一般包括触电和雷击。

【主要表现】
(1)病史：有触电或雷击史。

(2)症状体征：轻者头晕、心悸、面色苍白、四肢无力；重者出现抽搐、发绀、休克、四肢厥冷，脉搏微弱、昏迷、心律失常，甚至心跳停止。

局部伤口有人口和出口，表现为皮肤或深层组织烧伤，呈灰色或淡黄色，组织坏死、焦化或炭化，严重电击伤可深达肌肉组织及骨骼，人口损伤较重，出口损伤较轻，一般皮肤创口很小，而皮下深层组织损伤却很广泛。

(3)辅助检查：心电图检查可有心律失常、心肌损伤及缺血表现。

动脉血气分析、血清酶学检查可有异常改变。

【治疗与护理】
(1)切断电源：如在现场，低压电源时可用干燥木棍移去电线，高压电源时需拉断电源开关，切断电源，或用特殊的绝缘物移去电线。

(2)一般处理：轻度电击后，如无局部明显烧伤，一般无需特殊处理，适当休息即可。

(3)人工呼吸：呼吸微弱或呼吸停止者，立即进行口对口人工呼吸，如方便给予氧气吸人，必要时尽早进行气管插管，加压辅助呼吸。

(4)心脏按压：心脏停搏者按心搏骤停处理，给予心脏复苏。

(5)中枢兴奋药：呼吸循环衰竭者，可酌情给予可拉明、洛贝林等中枢兴奋药。

(6)对症处理：如出现休克、脑水肿、肾功能不全，以及水、电解质失衡等，应进行相应的处理。

同时，预防感染及破伤风。

(7)局部外科处理：病情稳定后，通过外科手术处理烧伤创面等，一般需6~8日局部损伤界线方能清晰，此时进行清创处理较为合适，彻底切除坏死组织，利用皮瓣移植或皮片移植修复手术封闭创面。

(8)护理措施：①情况允许时尽快将患者转送至有条件的医院进一步救治。

②用药护理，根据医生嘱咐及时给予药物治疗。

③需要手术者，按手术要求实施手术前后的护理。