工程名称
施工单位
分包单位
项目
用于地面节 能工程的材
料 1
保温板检验 2
基层处理
3
主 控
地面工程各
项 层构造做法
目
检
地面节能工
查 5 程的施工
防水节能保 温做法
6
分户楼板保 温
7
地面工程现场检查原始记录
苏LS3.1.5.1
分部（子） 工程名称
围护结构 分项工程名称
地面工程
项目负责人
检验批容量
分包单位 项目负责人
检验批部位
检查部位及质量情况
保温层要求
8
一
般
项
地面辐射供
目
暖要求
检
查 1
专业工长： 年月日
质量检查员：
年月日
监理工程师：
年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制