申请人思想品德鉴定表
编号：不填 1 申请人姓名：手写
性别：男 工作单位：不填 2 常住地址：广州市中山大道西293号广东技术师范学院
邮编：510665 电话：************ 3 身份证号码：************** 申请资格种类及学科：例如高级中学教师资格 信息技术（与网上报名一致）
4 工作、政治思想表现 对工作积极主动，认真负责；政治立场坚定，坚持四项基
本原则，忠于党和人民；思想觉悟高，积极向党组织靠拢，在各方面起到一定的先锋模范作用。

5 热心社会公益事业情况 积极参加社会公益活动和大学生志愿者活动。

乐于助人，
热心为同学服务，积极为灾区及本校困难学生捐款捐物。

6
遵守社会 公德情况 自觉遵守社会公德，履行社会义务，发扬社会主义新风尚，维护公共事物，诚信待人。

7 有无行政 处分记录
无 8 有无犯罪 记录
无 9 其他需要 说明的情况
无 10 鉴定单位 （全称） 广东技术师范学院电子与信息学院 11 鉴定单位 地址 广州市天河区中山大道西293号 电
话 38256724 邮编 510665 （单位）填写人（签名）： 填写日期： 年 月 日 （日期手写）
（加盖单位组织人事部门公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机构联系电话：
说明：1.表中第1—3栏由申请人填写；第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街 道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。

2.“编号”由教师资格认定机构填写。

3.填写字迹应端正、规范。

4.本表必须据实填写。

按照模板誊写即可，注意用黑色签字笔。