起止年月
学习或工作单位
任何职务
家庭主要成员
姓名
与本人关系
学习或工作工作等）
主要科研成果及获奖情况
申请人签名：年月日
（不够可加附页）
硕士成绩单原件、本科学历、学位证书复印件、硕士学生证复印件、英语六级成绩单复印件粘贴处：
考生所在学校研究生培养部门审核意见：
中南大学
2016年申请考核制博士生招生考核表
申请人姓名__________________
申请人单位__________________
拟申请学院__________________
拟申请专业__________________
拟报考博导姓名__________________
年月日
中南大学申请考核制博士生招生申请表
姓名
性别
民族
照
片
近期一寸
免冠正面照片
政治面貌
职务和职称
硕士生学号
英语四级成绩绩
联系电话
英语六级成绩
身份证号
通讯地址
邮编
档案所在单位
邮编
本科毕业学校及专业
入学年月
毕业年月
硕士毕业学校及专业
入学年月
毕业年月
硕士生
研究方向
硕士生导师
报考博士生专业代码及名称
报考学院
名称
报考博士生
研究方向
报考博导
姓名
学习和工作经历（从高中毕业起）
单位名称（盖章）：负责人（签名）：年月日
报考导师、院系所考核意见
考生
姓名
报考专业代码
报考专业名称
考生
性别
报考导师姓名
报考研究方向
导师意见
同意招收该学生的理由（报告）：
导师（签名）：年月日
考
核
情
况
考核
科目
外语名称
成绩
专业课一名称成绩：
成绩
专业课二名称
成绩
考核结论：
考核小组成员签名：年月日
院系所意见
拟录取
专业代码
拟录取
专业名称
拟录取
导师姓名
拟录取
导师(签名)
院系所名称（盖章）：负责人（签名）：年月日