项目负责人签字： 年 月 日
课题获奖
序号
获奖项目名称
证书号
奖励名称
证书日期
奖励等级
成果类别
1
教改论文
序号
论文名称
作者（所有）
期刊名称
年份，卷（期）：起止页
成果类别
1
2
自制仪器设备
序号
设备名称
制备人
在哪门课程中应用
是否申请验收
验收日期及验收结论
1
实验教学项
序号
实验教学项
开发教师
在哪门课程中应用
是否申请验收
本表一式三份，实验室管理处、项目负责人及所在单位各存一份。
经费支出按以下顺序填写：实验耗材、图书资料费、数据采集费、国内调研差旅费、仪器设备建设费、必要的小型会议费、必要的专家咨询费及项目建设的其他支出等。
学院（部）意见
1.请对填写内容真性及对项目完成情况和取得的成果进行评价。
负责人签章： 年 月 日
学校审批意见
检查结论：□优秀□良好□合格□整改□不合格
负责人签章： 年 月 日
验收日期及验收结论
实验教材
序号
教材名称
作者（所有）
出版社名称
ISBN号
出版日期
著作总字数(千字)
作者排序
撰写字数(千字)
成果类别
1
专利
序号
专利名称
发明人
专利号/申请号
专利申请日
专利权人
授权公告日
证书号
专利类别
成果类别
1
附表：研究成果列表
经费使用情况
拨 入 经 费：千元
支 出 经 费： 千元
支出科目
金额（元）
实验教学改革项目结项申请书
项 目 编 号
项 目 名 称
项目 负责人
所在单 位
电 子 邮 件
联 系 电 话
项目起止年月20年月至20年月
20 年 பைடு நூலகம் 日填报
实验室管理处制
项目总结
1.研究目标、研究成果以及经验分析（须提供具体的内容和必要的数据）；2.研究成果列表（请在附表中填写）2.成果推广应用情况（应用范围和应用效果，提供实证性材料）：3.与预期目标比较，说明完成情况和存在的问题。（可加页）