项目技术负责人（签字）：
年 月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
验收意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）：
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
编号：G1-3
分部（子分部）工程质量检验记录CJJ 1—2008
工程名称
襄阳东津站周边市政道路工程项目（二标段）
施工单位
中建三局集团有限公司
单位工程名称
彭营街（电力管道工程）
分部工程名称
附属构筑物工程
项目经理
王浩
项目技术负责人
翁益海
制表人
胥元
施工负责人
黄智彬
质量检查员
程紫桥
日期
序号
分项名称
检验批数
合格率（%）
质量情况
1
井室
12
99.68
质量控制资料
齐全
安全和功能检验
（检测）报告
齐全
外观质量验收
合格
分部(子分部)
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年月日
B.0.8
分部工程报验表
工程名称：襄阳东津站周边市政道路工程项目（二标段）编号：
致：武汉华胜工程建设科技有限公司（项目监理机构）
我方已完成彭营街电力管道工程 附属构筑物工程（分部工程），经自验合格，请予以验收。
附件： 分部工程质量控制资料
施工项目经理部（盖章）
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
Gቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-2
分项工程质量检验记录表
GB 50268-2008
工程名称
襄阳东津站周边市政道路工程项目（二标段）
施工单位
中建三局集团有限公司
B.0.7
分项工程报审、报验表
工程名称：襄阳东津站周边市政道路工程项目（二标段） 编号：
致：武汉华胜工程建设科技有限公司（项目监理机构）：
我方已完成彭营街电力管道工程 井室 分项工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件： □隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
☑分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
100
合格
6
PYJS右幅 J1直线井
2#\5#\9#\13#\17#\22#\24#\25#\29#
99.4
合格
7
PYJS右幅 J2直线井 7#\19#\27#
100
合格
8
PYJS右幅 J3三通井3#\6#\8#\12#\14#\15#
99.4
合格
9
PYJS右幅 J3三通井 16#\18#\23#\28#\30#
100
合格
10
PYJS右幅J4四通
1#\4#\10#\11#\20#\21#\26#\31#
99.6
合格
11
封口井1#\2#\3#\4#\5#\6#\7#\8#\9#
99.4
合格
12
封口井10#\11#\12#\13#\14#\15#\16#\17#
99.6
合格
施工单位检查结果
项目技术负责人：
年月日
单位工程名称
彭营街（电力管道工程）
分部工程名称
附属构筑物工程
分项工程名称
井室
检验批数
12
项目经理
王浩
技术负责人
翁益海
制表人
胥元
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
项目监理（或建设
单位）验收意见
合格率（%）
检验结论
1
PYJN左幅 J1直线井2#\5#\7#\10#\13#\14#\16#
99.3
合格
2
工程检验结果
合格
平均合格率（%）
99.68
参加
验收
单位
建设单位
项目负责人年月日
施工单位
项目经理：年月日
监理单位
总监理工程师：年月日
设计单位
设计负责人：年月日
勘察单位
勘察负责人:年月日
年月日
PYJN左幅 J1直线 17#\20#\24#\25#\27#\29#\31#
100
合格
3
PYJN左幅 J2直线井8#\19#
100
合格
4
PYJN左幅 J3三通井
3#\6#\9#\15#\18#\21#\26#\30#\32#
99.4
合格
5
PYJN左幅 J4四通井1#\4#\11#\12#\22#\23#\28#\33#