• 肩关节分离牵引：患者取仰卧位，肩外展 约50°左右并内旋，将前臂支撑在治疗师 的身体侧方。治疗师一手托住上臂外侧面， 另一手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指 放在腋前，向外侧持续推肱骨，然后放松， 重复3～5次。操作中要保持分离牵引力与 关节盂的治疗平面相垂直。
• 作用：治疗开始，
控制疼痛。
• 肩关节外展摆动：患者取仰卧位，患侧肩 关节外展到活动受限处，屈肘90°，前臂 旋前。治疗师站在患侧，一手从肩部后方 穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防 耸肩的代偿作用。另一手托住肘部，并使 肩稍外旋和后伸，将肱骨在外展终点范围 内摆动。
每周重新测定10RM量，一般需6周
3、肌力训练技术
等张离心＞等长＞等张向心
（4）注意事项
◆心血管反应 ◆选择合适的训练方法 ◆阻力施加及调整 ◆掌握好运动量
4、 肌肉耐力训练
同肌力训练
原则 耐力训练：低阻力、多重复 肌力训练：大阻力、少重复
5、神经生理治疗技术
（1）神经发育疗法（NDT)（促进技术）
第一节 物理疗法
——广义 使用电、光、声、磁、冷、热、水、
力等因子治疗疾病，恢复与重建功能。 运动疗法（主体）
物理因子疗法 自然的 人工的
——狭义
应用各种人工的物理因子，简称为理疗
一、运动疗法
（一）概念 运动疗法
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或 患者自身力量，通过某些方式（主动或被动 运动等）的运动，使病人恢复全身或局部的 运动、感觉功能的训练方法。
2、被动运动
（三） 运动疗法分类
3、等长运动 4、等张运动
——向心性 ——离心性 5、等速运动 Cybex
（三） 运动疗法分类
6、放松性运动 7、力量性运动 8、耐力性运动 9、局部运动和整体运动 10、徒手运动和器械运动
（四） 运动疗法的治疗作用
1、增强心肺功能 2、维持和改善运动器官的功能 3、促进代偿功能的形成和发展 4、提高神经系统的调节能力 5、增强内分泌系统的代偿能力
器械练习
悬吊练习
滑轮练习
1、关节功能训练技术
（3）被动ROM训练
原则
1、各个关节各种方向的运动
2、无痛、大范围活动
3、正确的体位、肢位和手法
1、关节功能训练技术
（3）被动运动 关节可动范围训练 关节松动技术
关节牵引 持续性被动活动（CPM）
CPM(关节持续性被动活动)
关节松动技术
治疗者在关节活动允许范围内完 成的一种针对性很强的手法操作技术
• 作用：改善肩关节外展、
外旋活动度。
2、软组织牵伸技术
牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法 （1）牵伸种类
——手法牵拉 ——机械装置被动牵拉 ——自我牵拉
2、软组织牵伸技术
（2）临床应用 适应证：凡是由于软组织挛缩、粘连
或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤 缩短，关节活动范围降低
禁忌证：关节内或周围组织有炎症、 新近发生的骨折、肌肉韧带损伤、组织内 有血肿、神经损伤或神经吻合术后1个月 内，剧痛、严重的骨质疏松
2、软组织牵伸技术
（3）注意事项
◆先评估 ◆保持舒适、放松体位，可先热疗 ◆牵伸力量的方向与挛缩的方向相反 ◆避免过度牵伸已长时间制动或不活动 的组织、肿胀的组织或肌力较弱的肌肉
跟腱牵伸
3、肌力训练技术
原理：超量负荷
3、肌力训练技术
（1）主动助力运动 ——肌力2级：徒手、悬吊
（2）主动运动 ——肌力3级
Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood 技术 PNF 技术
（2）运动再学习技术（MRP）
神经发育疗法（NDT)共同特点：
（1）治疗原则：
以神经系统作为治疗重点对象， 将神经发育学、神经生理学的基本 原理和法则应用到脑损伤后肢体运 动障碍的康复治疗中
神经发育疗法（NDT)共同特点： （2）治疗目的:
（3）抗阻力运动 ——肌力大于3级： 抗等张阻力运动：徒手、器械 抗等长阻力运动 等速运动
（4）电刺激、针灸等 ——肌力0级、1级
3、肌力训练技术
抗渐进阻力训练：
训练前先测某一肌群对抗最大阻力完成10次 动作的重量→10RM
分3组训练，每组重复10次 ——第1组：1/210RM ——第2组：3/410RM ——第3组：10RM
康复治疗技术
康复治疗（rehabilitation treatment)
是康复医学的重要内容，是使病、伤、 残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是 病、伤、残综合治疗的一个组成部分。康复 治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综 合进行。
康复治疗方法主要有：
——物理疗法（PT）主体 3M ——作业疗法（OT） ——言语治疗（ST） ——心理治疗 ——康复工程 ——中国传统治疗 ——文体治疗、康复护理、社会服务
包括：关节功能训练、肌力训练、呼吸 训练、有氧训练、平衡训练、易化技术、移 乘训练、步行训练等
（二）疗法特点
◆须由病人主动锻炼，主动参与治疗 ◆其主要治疗手段是各种主动和被动运动 ◆治疗目标是功能恢复 ◆是治疗和预防的手段
（三） 运动疗法分类
1、主动运动 ——随意运动 ——助力运动 ——抗阻力运动
应用时常选择关节的生理运动和 附属运动作为治疗手段
关节松动技术
（1）手法分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
起始端
终末端
关节松动技术
（2）治疗作用
——缓解疼痛 ——改善ROM ——增加本体反馈
关节松动技术
（3）临床应用
适应证：适用于任何因力学因素引 起的关节功能障碍
禁忌证：关节肿胀、急性炎症，未愈 合的关节骨折，ROM已过度
（五） 临床应用
1、神经系统疾病 2、运动器官疾病 3、内脏器官疾病 4、代谢障碍性疾病
（六） 常用运动疗法
关节功能训练技术 软组织牵伸技术 肌力、耐力训练技术 神经生理治疗技术 牵引疗法 步行训练
1、关节功能训练技术
基本原理 弹性延长→塑性延长
1、关节功能训练技术
（1）主动运动：徒手 体操 （2）主动助力运动
把治疗与功能活动特别是ADL 结合起来
（3）治疗顺序： 按照头—尾、近端—远端的顺
序治疗
神经发育疗法（NDT)共同特点： （4）治疗方法：
应用多种感觉刺激，重复强化 训练的重要
（5）工作方式： 强调早期、综合治疗；重视患
者和家属的主动参与
Bobath法
20世纪40年代，由英国Bobath夫妇创立 Bobath夫人是物理治疗师 Bobath先生是神经学专家