制剂科 普通制剂 中药制剂 静脉用药 调配中心 中药炮制
药库
药品检验室
普通药品 中药 自制制剂
临床药学室 化学分析 仪器分析 菌检
治疗药物监测 药物信息资料 合理用药咨询 不良反应监测
特殊管理药品
包装材料
我国综合性医院药学部组织机构示意图
独立药剂部门
药物交互任用 药物使用评估 药物极量与禁忌 高危险与相似药品 药袋标示与用药指导单 药物不良反应罗列了23个 与民生息息相关的职业，询问人们对这些职 业“诚实度和论理观”的看法。 ●结果发现，白衣天使受到最广泛的尊敬。 五个美国人中，有四个认为护士的职业道德 “高”或者“非常高”。只有2%受访者对护 士评价不高。
●盖洛普说，在连续八年“诚实度和伦理度” 调查中，护士的占据榜首。
▲药师应成为至关重要的药品 管理者，并应将自己视为药物
治疗（Drug Therapist）专家。
——美国曼彻斯特大学诺依思（P.R.Noyes）教授观点
一、医疗机构药事管理的概念与特点
1.医疗机构药事的概念。医疗机构药事泛指
医疗机构中一切与药品供应、使用、管理有关的事物（项）。 包括：
①医疗机构药品的采购、储存、保管、调剂、制剂、药品的 质量管理、药品的临床应用、经济核算、临床药学、药学教 学、科研、监督管理。 ②医疗机构药学部门内部的组织机构、人员配备、设施设备、 规章制度； ③医疗机构药学部门与外部的沟通联系、信息交流等事项。 如药学部门与医疗科室、护理部门及医生、护士、患者的沟 通交流，与医院之外的药品生产企业、药品经营企业、药品 检验部门和监督管理的业务联系。
4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品 损害事件，提供咨询与指导 5.建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申 请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业 和申报医院制剂等事宜 6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒 性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理 7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规 章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传 安全用药知识
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医疗机构药事管理
江西省儿童医院药剂科主任、主任药师
余晓耕 （南昌.2013年11月1日）
主 要 内 容
一、医疗机构药事管理的概念与特点 二、药事管理在医疗机构的地位与作用 三、医疗机构药事管理的内容 四、对医疗机构药事管理工作的监督与管理 五、对医院药师开展业务工作的建议
案例1：德国人最崇敬的10种职业
■据德国销售最大的《图片报》对读者进行 的调查统计，德国最崇敬的有以下10种职业： 最受崇敬的职业 百分比（%） 1.医生
2.神职人员 3.大学教授 4.企业家 5.律师
72
39 30 30 29
6.中小学教师 7.药剂师 8.工程师
27 26 26
9.外交官
10.作家
2.医疗机构药事的特点 （1）专业技术性 ●医疗机构药事管理的对象是药品、 药品信息、药师，内容涉及采购、 供应、调剂、制剂、药品检验、药 品保管、临床使用、药学服务等， 具有明显的专业特征。
（2）政策法规性
●医疗机构药事管理是各种管理法规、政策在医院 药事活动中的实际运用。 ※如《药品管理法》及其实施条例，《麻醉药品和 精神药品管理条例》中有关医院药学管理及药品使用 的规定，《医院机构药事管理规定》、《处方管理办 法》、《医疗机构制剂质量管理规范》、《抗菌药物 临床应用管理办法》等管理法规是医院药事工作必须 严格遵守和认真执行的行为规范。
全 静 脉 营 养 小 组
器 官 移 植 管 理 委 员 会
加 护 中 心 管 理 委 员 会
癌 症 委 员 会
人 体 试 验 委 员 会
医 学 教 育 委 员 会
其 他 委 员 会
2.药学业务技术管理
1.药物临床应用管理
●药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预 防和治疗疾病用药全过程实施管理。
药剂部
健全组织机构
教学研究小组
用 药 安 全 小 组 别 小 组
成本绩效小组 品质控管小组 药品质量核小组 危机与支援小组 员工福利小组
药事行政管理
临床药学科
调剂科
制剂科
相关委员会与小组
药 事 行 政 管 理
资 讯 科 技 业 务
药 品 库 存 管 理
药 事 委 员 会
管 制 药 品 管 理 委 员 会
●有意思的是，美国人看来对医务工 作者普遍感到满意，职业道德评价最高 的前五名均为医护人员。除护士外，药 剂师获得73%的满意评价，兽医为71%， 门诊医生为69%，牙科医生为62%。 ※当然，并非所有医疗工作者都受到 广泛好评。精神病学医生和理疗师分别 获得38%和36%的受访者肯定。
案例3：FIP和WHO提出“七星药剂师” （Seven Star Pharmacist）
●药学部门具体负责药事管理工作
●建立以病人为中心的药学管理工作模式， 开展以合理用药为核心的临床药学工作， 组织临床药师参与临床用药，提供各项 药学专业技术服务
●医疗机构医务部门应当指定专人，负责 与医疗机构药物治疗相关的行政事务管 理工作
综合性医院
药事管理与药物治 疗委员会
药学部/药 剂科
调剂科 调剂科 住院部调剂 中药调剂 急诊调剂
二、药事管理在医疗机构的地位与作用
1.药事管理是医疗机构的重要组成部分
●药事工作是医疗机构工作的重要组成部分，药学部（药 剂科）工作具有很强的专业技术性和政策法律性，是维护 人民身体健康，保障人民用药安全的重要环节。 ● 医院药事工作无论从参与临床用药，提高医疗质量以 及为患者提供用药咨询服务的社会效益，还是从加强经营 管理，取得合理的经济效益来看，对医院发展和管理都起 到了很大的作用。 ※因此，必须引起足够的重视，认真做好医院药事管理 工作。
（3）技术服务性
●技术服务性突出了医疗机构药事管理的目 的，医院药事管理要求以服务病人为中心，保 障供应医院临床需要的合格药品，保证用药安 全、有效、经济，保障医院药学服务工作的正 常运行和不断发展，从而促进医疗保健质量的 提高。
3.医疗机构药事管理的概念
●医疗机构药事管理是对医疗机构药 学事业的综合管理，是应用管理科学的 基本原理和研究方法对医院药学事业各 部门的活动进行研究，总结其管理活动 的规律，并用以指导医院药事健康发展 的实践活动。
● ●
●二级以上医院应当设立药物与治疗学委员会，其 他医疗机构可以成立药物与治疗学组 ●二级以上医院药物与治疗学委员会委员由药学、 医务、护理、医院感染、临床科室等负责人和具 有高级技术职务任职资格的人员组成 ●其他医疗机构药物与治疗学级可由以上部门负责 人和具有医师、药师以上技术职务任职资格人员 组成。医疗机构负责人任主任委员，药学和医务 部门负责人任副主任委员
2.医院药学工作是医院服务的窗口药学工作 关系到全医院所有部门和医务人员，既和 临床科室、护理部门打交道，也直接服务 于门诊和住院的病人。
●药学人员的业务技术、职业道德水平以及对 他人的关爱之民主通过这个窗口来展现，因此， 他代表了医院的风貌和水准，对树立医院的形象 和声誉发挥着重要的作用。
3.医院药事工作是医疗质量的重要保证
●医疗机构应当遵循安全、有效、经济的用药原 则，尊重病人对药品使用的知情权隐私权。 ●医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、 临床路径、临床技术操作规范和诊疗指南等合 理应用药物，对医师处方、用药医嘱进行适宜 性审核。
案例4：陕西省临床用药质量控制中心成立
■2009.12.23陕西省临床用药质量控制中心成立， 制定了《陕西省临床用药质量控制与评估标准》 ■质控中心挂靠单位：西京医院药剂科 ■目的：
■药师应具备七个方面的品质和作用：
●健康的看护者 ●决策的制定者 ●交流者 ●领导者 ●管理者 ●终身学习者 ●教育者 （Care giver） （Decision maker） （Comnunicator） （Leader） （Manager） （Life-long learner） （Teacher）
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资料来源《青年参考》2012年7月
案例2：美国盖洛普调查
■ 2011年4月美国《药师》杂志刊登了
一篇权威的民意测验机构——盖洛普的
调查。该机构就某些职业诚实和道德问 题进行了调查，结果显示排在前五位的 职业分别是药师、教师、律师、医师、 大学教授。
■ 盖洛普于2011年12月8日至10日间，电话
■ 1995年3月，湖南省药品不良反应监测（ADR） 中心成立，并挂靠在湘雅医院药剂科以来，为全 国首批成立ADR中心之一，承担了全省药品不良 反应报告的收集、整理、分析评价及上报；负责 对全省各市（州）的药品不良反应监测专业机构 和各医疗单位的专业人员进行业务指导；并组织 全省的药品不良反应监测知识的教育培训等 ■先后举办培训11期，培训了1500余名专业人员 和管理人员，2002年和2003年，湖南省的药品不 良反应报告例数分别名列全国的前5位和前3位
药 物 咨 询 服 务
临 床 服 务
教 学 与 研 究
门 诊 药 房 调 剂 与 咨 询
住 院 药 房 调 剂 与 咨 询
急 诊 药 房 调 剂 与 咨 询
中 药 房 调 剂 与 咨 询
全 静 脉 营 养 调 剂 与 咨 询
化 疗 药 品 调 剂 与 咨 询
医 品 病 安 审 检 委 员 会
医 院 感 染 管 制 委 员 会
■药物与治疗学委员分（组）的职责是： 1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、 法规、规章。审核制定本机构药事管理和药 学工作规章制度，并监督实施
2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目 录 3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临 床应用指导原则的制定与实施，监测、评估 本机构药物使用情况，提出干预和改进措施， 指导临床合理用药