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运动疗法


等速收缩
二、运动疗法的基本方法
【运动疗法的基本方法】
㈠ 生物力学方法 1.定义
生物力学的方法是指肌肉关节活动按生物力学 的原理——力、运动、耐力等进行治疗,从而保 持人体良好的平衡和运动能力。
治疗时每次只集中在一个关节、一块肌肉或肌 群和一种运动上。
方法:主、被动运动,各种器械运动等。
【运动疗法的基本方法】--生物力学方法
体位转换训练的护理要点: * 每次训练时仅给予最小辅助;并依次减少辅助 量。 * 向患者分步解释动作顺序及要求。
【运动疗法的内容】--步行训练
㈦ 步行训练 * 对象:因伤病损害而造成步行障碍者 * 训练前准备:ROM训练、肌力训练、耐力训练、 下肢负重训练、合理选用辅助用具(矫形器、助 行器、拐杖、手杖和轮椅等) * 步行基本动作训练:减重支持步行→平行杠内 步行→杠内持杖步行→杠外持杖步行→弃杖步行 →应用性步行。
【运动疗法的内容】--平衡训练
协调训练与平衡训练的区别: 平衡功能的训练侧重于身体重心的控制,以粗
大动作、整体动作训练为主。 协调功能训练侧重于动作的灵活性、稳定性和
准确性,以肢体远端关节的精细动作、多关节共 同运动的控制为主,同时强调动作完成过程的质 量,例如在动作的完成是否正确、准确、是否出 现肢体的震颤等。
缺点: (1)所获得增强的肌力仅出现在该姿势练 习的关节角度。 (2)用力时要屏气,对高血压病患者不利 。
等长运动 等张运动
3.等速收缩 在整个运动范围内肌肉的收缩速度,即运动的
角速度为一定,是等长、等张收缩的综合,自己 不能完成,需依靠特殊装置才能完成。如赛百斯 (Cybex)
可作为测定肌力的一种方法。 作用:是最好的增加肌力的方法。
【运动疗法的内容】--关节活动度训练
㈠ 关节活动度训练 关节活动度受限的原因: * 关节部位发生病变、损伤 * 长期卧床或长期保持某一体位静止不动等 * 皮肤瘢痕挛缩 * 肌肉痉挛 * 骨性强直及骨质增生
【运动疗法的内容】--关节活动度训练
关节活动度训练的类型: * 持续被动运动 (continuous passive motion,CPM) * 主动关节活动度训练 * 关节松动技术 (joint mobilization) * 软组织牵伸技术
四肢末端栓上浮子,再向下方运动。 在水中急速活动手脚时,水的流体阻力
就会妨碍运动→形成阻力。
原则: (1)大负荷、少重复次数(或短时间)的 原则→发展肌力。 (2)阻力的位置:在受累关节的远侧。
主被动运动
(二)按肌肉收缩的形式分类
1.等张收缩
是一种产生关节活动的肌肉收缩,其特点是在 活动范围内其肌肉的张力相对保持恒定,而长度 发生改变。
一般:大负荷,少重复次数的练习有利于发展 肌力。中等负荷,重复次数多则有利于发展耐 力。
2.等长收缩 是肌肉对抗阻力进行收缩时,尽管肌肉
的张力增加,进行收缩,但是肌肉的长度 保持不变,不发生关节运动。 作用: (1)增加肌力; (2)维持姿势。
优点: (1)用较少的时间、较少的能量获得满意的效 果。 (2)对场地和器械要求低,在家庭里亦可练习 ,尤其适合于卧床患者。 (3)特别适用于骨折、关节炎、疼痛等关节须 保持静止的情况下,做肌力增强训练。用于早期 康复。
多用于偏瘫的早期、周围神经损伤肌力 十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定 的关节、脊髓损伤时。
2.助力运动
定义:助力运动是指在外力的辅助下 ,通过患者主动收缩肌肉来完成的运 动。
外力来源: (1)徒手的助力运动:
由运动疗法师或患者的健肢提供。 (2)通过器械或某种装置的助力运动:
如:用悬吊装置将运动部位吊起,以减轻 自身重力。然后在水平面上运动。
静态平衡 动态平衡:包括自动态平衡、他动态平衡、 动作中平衡。
【运动疗法的内容】--平衡训练
平衡训练的护理要点: * 放松、消除紧张及恐惧心理 * 训练时由易到难,注意保护,并逐步减少保护 * 训练时所取的体位应由最稳定的体位,逐渐过渡 到最不稳定的体位:卧位→跪位→坐位→站位 * 身体的重心由低到高 * 由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练
(3)利用水的浮力: 利用水对肢体的浮力或加上漂浮物来减
轻重力的影响进行辅助的自主运动。 最常用于近端关节如髋、肩关节以及躯
干等。
(4)利用引力:(肢体本身的重力) 将患肢放在光滑的斜板上,利用引力带动
患肢下滑。
作用: (1)增强肌力:多用于肌力<Ⅲ级的情况 下。 (2)保持和增大关节活动度。
【运动疗法的内容】--关节活动度训练
软组织牵伸技术: * 牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 * 目的:改善关节周围软组织的伸展性、降低肌张 力、增加关节的活动范围,防止组织挛缩。 * 牵伸方式:
①手法牵伸 ②机械装置被动牵伸 ③自我牵伸
屈膝牵伸 屈腕加热牵伸
【运动疗法的内容】--肌力增强训练
【运动疗法的基本方法】
(二)神经发育疗法(亦称促进技术) 人类的发育过程,从婴儿至成人,各种神
经功能的形成和完善,也表明了神经发育的 基本规律:仰卧/俯卧姿势—滚动—爬行— 坐—跪—站立—行走。
【运动疗法的基本方法】
㈡ 神经发育疗法(亦称促进技术、易化技术) 中枢神经系统疾患,如中风后偏瘫、脑瘫等受
【运动疗法的基本方法】--代偿性方法
代偿性方法通常不单独使用,多和神经发 育疗法和生物力学方法结合起来使用。
目的:尽快地使患者恢复功能性活动。
三、运动疗法的内容
【运动疗法的内容】
1.关节活动度训练 2.肌力增强训练 3.协调性训练 4.平衡训练 5.呼吸训练 6.体位转换训练 7.步行训练 8. 医疗体操 9. 易化技术
【运动疗法的内容】--关节活动度训练
关节松动技术: 指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针
对性很强的手法操作技术,具体应用时常选择关 节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
操作手法分为4级: * I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 * Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 * Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引 起的关节活动受限
㈢ 协调性训练 协调是指人体产生平滑、准确、有控制地运动
的能力。所完成运动的质量应包括按照一定方向 和节奏,采用适当的力量和速度,达到准确的目 标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能 障碍又称共济失调。
【运动疗法的内容】--协调性训练
分类: 小脑性共济失调 大脑性共济失调 感觉性共济失调 协调功能的评定方法如指鼻试验、轮替试验
2.适用范围 中枢神经系统正常,但关节可动范围、
肌力、耐力障碍的患者,如:骨关节损伤 患者、周围神经损伤患者、中枢神经损伤 患者后期肌张力正常时。
【运动疗法的基本方法】--生物力学方法
3.目的 ⑴ 增加关节活动度(ROM),增加肌力,提高 耐力。 ⑵ 进行ROM、肌力、耐力的评定。 ⑶ 假肢、支具也是运用生物力学的原理来设计制 作的。
3.主动运动
定义:即运动时不需要助力,亦不用克服 外来阻力,整个动作通过患者主动收缩肌 肉来完成。
作用: (1)可进一步提高肌力。 (2)可维持关节的活动范围(对骨折错位影响 小)。 (3)改善神经、肌肉的协调性。 (4)锻炼心肺功能,活跃新陈代谢。 (5)发展肌肉的速度和耐力。
4.抗阻运动 定义:抗阻运动是指在动作进行过程中, 须克服外来阻力才能完成的运动。
㈡ 肌力增强训练 抗阻训练方法 超负荷原则 肌力训练的类型 : * 等张性训练 * 等长性训练 * 等速性训练也称为等动性训练
【运动疗法的内容】--肌力增强训练
注意事项及护理要点: * 应从助力运动、主动运动、抗阻运动逐步 进行。 * 肌力训练后应观察患者全身心血管反应以 及局部有无不适。
【运动疗法的内容】--协调性训练
阻力来源: (1)徒手给予 (2)用重物做抗阻力运动:
直接用手拿重物或把重物系在身体某部 位进行练习,如:铁哑铃、杠铃、铅带子 、肩挂重带等。
(3)用重锤、滑车做抗阻力运动: 用重锤作为阻力,用滑车改变方向。
(4)用弹簧做抗阻力运动: 可单用弹簧,也可与滑车连用。
(5)水中抗阻力主动运动: 对抗浮力的运动就会成为抗阻力,可在
损的是皮层对运动的控制能力,患者的问题不在 于肌力、关节活动度的异常,而在于出现了异常 的肌张力、异常的运动模式及病理反射。
【运动疗法的基本方法】--神经发育疗法
神经发育疗法就是在中枢神经系统疾患的康复中, 按神经生理发育的规律,采取相应的方法予以促进, 从而就有可能取得较好的治疗效果。
治疗的重点放在运动模式上。 目的:恢复正常的肌张力,促通正常的运动模式。
【运动疗法的基本方法】--神经发育疗法
方法: 1.Rood技术 2.Bobath方法 3.Brunnstrom方法 4.PNF(本体促进技术,本体感觉神经
肌肉促进法)
【运动疗法的基本方法】--代偿性方法
㈢ 代偿性方法 受损部分的功能已不可能恢复或达不到日常生活活动
(ADL)要求时,可考虑用代偿性方法。 方法: ①辅助器具:轮椅,拐仗,支具,导育棍,助听器等。 ②新方法:利手交换。 ③改变环境以利患者活动。
下肢:训练正确的步态。
【运动疗法的内容】--协调性训练
协调性训练的护理要点: * 指导患者利用一些生活动作来辅助强化协 调动作。 * 操练时切忌过分用力,以避免兴奋扩散。
【运动疗法的内容】--平衡训练
㈣ 平衡训练 * 改善人体平衡功能,锻炼本体感受器、刺激姿 势反射。 * 用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的 平衡功能障碍。 * 训练内容:
等,即可以用来进行评定,也可以用来进行协调 训练。
【运动疗法的内容】--协调性训练
训练原则: * 先易后难、循序渐进 * 先卧位、坐位再立位; * 先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动; * 先做双侧对称性运动,再做不对称性运动 * 先缓慢,后快速 * 先睁眼做,再闭眼做。
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